中医特色治疗+营养，让过敏性结膜炎不再复发-健康160

中医特色治疗+营养，让过敏性结膜炎不再复发

曾瑶池医生  发布于2021-06-07 19:51 阅读量7596

深圳市中医院（福田院区）

本文由曾瑶池原创

案例分享

15岁的小曼是个初中生，在妈妈的陪同下来到深圳市中医院眼科诊室，一进门沈主任就发现这孩子很瘦。

小曼母亲满脸焦虑，说道：“沈主任，我们家孩子过敏性结膜炎，用了很多眼药水，严格忌口，也不见好，怎么办啊？”

原来小曼近一年以来，反复出现眼部瘙痒，流泪、眼红、分泌物增加，偶尔还有烧灼感，感冒的时候症状会加重。现在又出现了失眠、心情低落、注意力不集中。

沈主任解释道：“过敏性结膜炎虽然极少致盲，但可显著影响患者生活质量。” 然后沈主任给小曼调整了之前在外院的治疗用药，加用了中药眼部超声雾化、直流电中药离子导入、穴位埋针等中医特色疗法。

经过沈主任三周的精心治疗，小曼眼部症状明显缓解，情绪、睡眠也都得到改善。

小曼和妈妈都惊喜不已，但是对于孩子的营养问题，孩子母亲依旧表现得比较焦虑：”沈主任，她对鸡蛋白、牛奶、虾蟹贝类都不耐受，那还能吃什么呢？本来就这么瘦，学习也紧张，这营养跟不上啊“。沈主任建议小曼到营养科看看。

经营养科曾主任追问，发现小曼平时胃口也不是很好，挑食，喜欢吃肉，爱喝饮料、蔬菜很少，大便干结，3-4天1次，伴排便困难。父母觉得她太瘦，就顺着孩子的喜好，拼命给她吃猪牛羊肉这类高蛋白食物，可是体重丝毫没有增加。

对于孩子母亲的顾虑，营养科曾医生特别能理解，根据过敏原检测和其他检验报告，仔细调整了小曼的饮食计划并给予营养治疗：

暂停鸡蛋白、纯牛奶、贝类海鲜、含糖饮料，可以吃鸡蛋黄、山羊奶（发酵羊乳为佳），增加蔬菜摄入，优先选择深海鱼和禽类作为优质蛋白来源。

补充维生素D3、富含EPA和DHA的深海鱼油。

补充多种益生菌和膳食纤维。

经过一个月的营养治疗，小曼停用了眼药水，过敏性结膜炎的症状也未再出现，体重增加4.5斤，便秘彻底改善。

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过敏性结膜炎的病因及中西医治疗

过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis，AC)是由于眼结膜组织接触过敏原，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由I型及IV型超敏反应引起，是儿童非感染性眼表疾病，其患病率至少在20%~30%。

一

病因

(1)患儿具有特应性体质，对某些刺激物特别敏感;
(2)儿童过敏性结膜炎可能是一种多基因遗传病;
(3)变应原：通常可分为吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、接触性变应原(如尘螨、药物等)、接种性变应原(如疫苗、动物血清等)。临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)，食物主要以虾蟹为主;
(4)季节、空气因素：空气污染，雾霾中NO₂、O₃_、PM2.5等的刺激；

(5)卫生假说：随着剖腹产、非母乳喂养的增多以及家庭规模小型化、儿童抗生素的滥用，过度消杀等，普通人早期接触各种微生物的机会减少了；若缺少各种微生物的刺激，免疫系统的发展易倾向于过敏应答；

(6)其他因素：如精神压力、感染、冷刺激均可诱发儿童过敏性结膜炎的发生或使症状加重。

二

症状

出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒(发生率为 99%～100%)和异物感(发生率为72%～80%)为主要症状，婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。当儿童出现上述症状，家长要特别留意，及时到眼科就诊。

三

治疗

(1)西医治疗

过敏性结膜炎的治疗药物主要包括六大类：抗组胺药、肥大细胞稳定剂、抗组胺和肥大细胞稳定剂双效作用药物、非甾体类药物、糖皮质激素以及免疫抑制剂。

(2)中医治疗

①中药内服法：常用的中药治疗有宣肺方和温肾方；

②中医特色疗法有：中药眼部超声雾化、直流电中药离子导入、穴位埋针、中药洗眼法等。

过敏性结膜炎的预防

过敏性结膜炎易反复发作，过敏原千奇百怪，因人而异。目前能检测的过敏原只是所有致敏物的冰山一角，如果找不到特异性的过敏原，但血清总IgE明显升高，也提示是过敏症患者。就算查了过敏原，然后每天为了躲避过敏原小心翼翼地生活，还不一定有效。那怎办？

作为过敏性疾病的初级预防策略包括: ①避免过敏原；②恢复肠道微生物的免疫关系；③健康的膳食模式；④在生命早期摄入深度水解奶粉等改性膳食蛋白质；⑤足量的微量营养素。具体措施如下：

1、

倡导母乳喂养：母乳中含有大量的双歧杆菌和其组成大量的乳糖，选择性地加速增长的双歧杆菌。大量研究证实母乳喂养对减少儿童哮喘、变应性鼻炎和特应性湿疹的风险存在有益的影响。必要时选用部分水解或深度水解配方奶粉。

避免过度消杀：卫生条件的改善，客观上降低了人类罹患各种传染性疾病的风险。但干净过度，谈“菌”色变，使用各种抗生素、消毒剂对一切微生物宣战就有点矫枉过正。一周广谱抗生素的使用会杀死99%的肠道细菌，要重新恢复肠道菌群平衡至少要停药后一个月。

补充益生菌：结膜炎患者在使用传统药物治疗缓解症状的同时，补充抗过敏益生菌制剂，连续补充12周，过敏复发率，可降低60%左右。目前用于抗过敏的益生菌主要有鼠李糖乳杆菌LGG和动物双歧杆菌Bb-12。研究发现含有川陈皮素和β-乳球蛋白的蜜橘酸奶能有效改善过敏症状，提高鼻结膜炎患者生活质量。

充足的膳食纤维：多吃含膳食纤维的食物，同时保证食物多样性，这样肠道里的细菌种类也会更加丰富，促进益生菌生长菌群容易平衡，不至于发生紊乱。

足量的维生素D：大量研究结果表明，大多数儿童维生素D 不足或缺乏。在过敏性疾病的儿童中，维生素D缺乏与哮喘、过敏性鼻结膜炎密切相关。

适量ω-3多不饱和脂肪酸：ω-3多不饱和脂肪酸包括来自绿色蔬菜的α-亚麻酸和来自鱼类脂肪的ω-3 长链多不饱和脂肪酸(EPA和DHA)。ω-3多不饱和脂肪酸对过敏疾病的保护机制在人体实验中已得到验证。

总结

综上所述，过敏性结膜炎治疗上宜从体质入手，在药物治疗的基础上加用中医特色疗法和营养治疗，抑制变态反应，改善特禀体质，使机体不再对过敏原敏感，从而使未过敏者不过敏、已过敏者不加重、痊愈者不复发。

参考文献

1.Serum IgE reduction and paradoxical eosinophilia associated with allergic conjunctivitis after dupilumab therapy. Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection.2021，15;11(1):3.

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3.Effect of n-3 long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in pregnancy on infants＇allergies in first year of life: randomised controlled trial．2012，344: e184．

4.Dietary intake of fish and ω-3 polyunsaturated fatty acids and physician-diagnosed allergy in Japanese population: The Japan Environment and Children's Study. 2019,61: 194-201.

5.Effect of Mandarin Orange Yogurt on Allergic Conjunctivitis Induced by Conjunctival Allergen Challenge.2017,58(7):2922-2929.

6.Extensively hydrolyzed casein formula containing Lactobacillus rhamnosus GG reduces the occurrence of other allergic manifestations in children with cow’s milk allergy: 3-year randomized controlled trial.2017,139(6):1907-1915.

7.A Murine Model of Acute Allergic Conjunctivitis Induced by Continuous Exposure to Particulate Matter 2.5.2019,6(6):2118-2126.

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编辑：曾瑶池

审核：宣传小组

校对：深圳市中医院营养科