胃癌细菌——幽门螺旋杆菌的自白书

曾瑶池医生 发布于2020-11-21 20:34 阅读量7337

本文由曾瑶池原创




  说出来大家可能不信

我作为一个钉子户

可不是为了拆迁费

而是为了情怀......

不信?听我娓娓道来......




Long long ago,记不清具体多久,大概十万年之前吧,我周游世界,被一块世外桃源给迷住了。之所以说是世外桃源,是因为我们微生物王国的每个成员对生存条件要求不高,所以几乎存在于世界每个角落,甚至在每个个体体内,但我们也很脆弱,很容易被物理、化学或其他因素凉凉。而这个地方中间大,两头小还带自动关口,像个密封盆地,易守难攻,最重要的一点是有天然带强酸性的湖泊,简直是为不怕酸的我量身打造的又一道屏障,从此我定居下来。


哦,对了,忘了自我介绍,我叫幽门螺旋杆菌,我的豪宅是人类的胃,定居十万年以来,我也为子孙后辈找到如何去这种世外桃源的方法(粪口传播、口口传播、医源性传播),并精心培训后辈如何打造豪宅。目前,人类成员中,几乎一半成员的胃成了我们家族的豪宅。


我的豪宅能感官人类的神经,因此我也知道了人类社会前些年城中村改造时有“最牛钉子户”的说法,每次听到这样的新闻,我总是不屑一顾,嗤之以鼻。就人类才70年产权那点时间,也好意思上新闻,我的豪宅可是居住了十万年之久,还不是最近闹着让我搬迁?

 



之前人类也有几次想清除我们,比如三联疗法及其增强版、标准序贯治疗方案、还有加量不加价的四联方案等等,虽然我被伤筋动骨,但都扛过来了,而且变得更强,产生了耐药性。但所谓知己知彼,人类为了清除我,对我作了详细的研究,终于找来了针对我性格特点的萝卜硫苷/萝卜硫素。他们的做法是:






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首先是被迫脱离豪宅,在人体外的研究:


萝卜硫素对我的3种标准菌株和45种临床分离菌株有良好的抑菌效果(对于90%菌株的最小抑菌浓度≤4μg/ml),且无论这些菌株对常规抗生素是否具有抗药性,萝卜硫素均可起到抑制作用。此外,源自上皮细胞的幽门螺旋杆菌短暂暴露于萝卜硫素中,也能够被萝卜硫素消除。



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其次是动物实验(人类经常干的事):


大概就是把我移植到一定数量的老鼠体内,确定老鼠被我感染后,分为实验组和对照组做实验,一组注入含萝卜硫素的溶液,另一组注入同量的其他溶液,进行观察得出结论。此次实验证实了在动物体内萝卜硫素对我有清除作用。

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然后就是多次人体实验了:


由美国的、日本的、伊朗的、韩国的等,所幸人类胆子很小,自认为比较金贵,需要反复的实验和大量的临床数据,不然真的大规模使用萝卜硫苷,或结合其他方法,我的日子估计要惨咯。以下是人类研究的报道:

2004年美国:9位确诊的幽门螺旋杆菌感染患者每天服用14克,28克或56克西兰花芽苗,每天两次,连续7天;在第8天和35天检查感染情况。结果:在9位患者中,7位的粪便幽门螺杆菌抗原值(HpSA)在第8天就转为阴性,其中6位在第35天仍旧是阴性。接着对这6位患者做了碳14尿素呼气试验(UBT),发现两位为阴性,两位为阳性,两位不确定。而这两位结果不确定的患者中,有一位同意进行组织活检,结果证明是阴性。因此,总的来说,9位患者中,至少有3位的幽门螺旋杆菌被清除掉了。 




2009年日本:48名HP感染者,西兰花芽苗组(BS)与苜蓿芽苗组(安慰剂,AS),每日70g西兰花芽苗,持续8周。结论:西兰花芽苗组相当于萝卜硫苷184 mg/天,尿素呼气试验指标和幽门螺杆菌粪便抗原双降,转好。建议:服用西兰花芽苗辅助治疗或降低幽门螺旋杆菌风险。



2014 年伊朗:86位感染了幽门螺杆菌的2型糖尿病患者。

(1)28位接受标准三联疗法(奥美拉唑20 毫克,克拉霉素500 毫克,阿莫西林1000 毫克,两次/天,持续14天);     清除率89.3%

(2)25位每天服用6克西兰花嫩芽提取物,持续28天;   清除率56.0%

(3)24位同时接受三联疗法和服用西兰花嫩芽提取物。  清除率91.7%


韩国庆熙大学目前也正在开展一项360位受试者的4期临床试验以考查包含有萝卜硫素的西兰花芽苗提取物+三联疗法相比于标准三联疗法,对根除幽门螺杆菌感染的效果。



我们幽门螺旋杆菌之所以很难清除,主要是我们对后代有完美的培训制度:

我们是通过鞭毛穿过胃内黏液层移向胃黏膜,其所分泌的粘附素能使使其紧贴于上皮细胞,释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围的中性环境,造成胃泌素和生长抑制的分泌紊乱。

而人类也针对我们这些特点做了萝卜硫苷的研究:

1. 促进胃黏膜修复,抑制炎症



2、防止胃黏膜萎缩,抑制凋亡



3、通过Nrf2介导对胃黏膜的保护



总之:人类这次找来的萝卜硫素对我产生的影响有以下几点:

1.  可减少幽门螺旋杆菌在胃粘膜上的定植;

2.  在体外和体内均抑制幽门螺杆菌活力;

3.  增强胃黏膜对幽门螺旋杆菌引起的氧化应激的化学保护作用;

4.  减轻非甾体抗炎药(NSAIDs)的氧化损伤;

5.  降低幽门螺旋杆菌感染引发的胃癌、消化性溃疡等相关疾病的风险。

其实,不管怎样,如果人类不注意卫生清洁,不自爱,就算暂时杀死我也没用,除非连我的传播途径也给杜绝了。


参考文献:

1、PNAS. 2002, 99:7610-7615.

2、Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3982-4.

3、Dig Dis Sci. 2004 Aug;49(7-8):1088-90.

4、Cancer Prev Res. 2009, 2:353-360.

5、J Diabetes Metab Disord. 2014 May 28;13:64. 




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