| 类别 | 标准化肠内营养制剂 | 个体化配制肠内营养制剂 |
| 性质 | 药字号制剂 | 食字号制剂 |
| 归属科室 | 成品制剂，药房管理 | 现配现用，营养科管理 |
| 适用人群 | 适用于病情简单和稳定的，需要营养支持的病人 | 针对个体病人的特殊病情、代谢和年龄等特点形成的，适用于病情特殊多变的，需要营养干预的病人 |
| 特点 | 内含人体所需的基本营养素，配方固定，无法调整 | 内含人体所需的基本营养素，配方可随不同疾病需求随时调整，例如浓度、各营养素的含量等 |
下面与大家分享一则病例，可以直观了解肠内营养治疗~
主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病后遗症、高血压病3级、心功能不全、低钾血症、低蛋白血症、中度贫血、重度营养不良等。
由于患者基础病多、病情危重，我院组织了7个科室为该患者进行多学科会诊。而营养科作为住院病人的重要“营养补给站”，并为患者制定和实施“量体裁衣”式的精准营养治疗方案。
经过膳食调查，我们发现患者长期低营养摄入，每日能量摄入300-400千卡，仅达到需要量的1/6，检验结果显示严重的低钙、低磷、低钾血症。我科建议患者行颅脑CT、血清维生素B1和血镁等检查以排除韦尼克脑病/谨防再喂养综合征，同时强化B族维生素的摄入，肌注维生素B1对韦尼克脑病进行预防及诊断性治疗，入院第一天，给患者泵入了500毫升的标准化肠内营养混悬液。
随后，我们根据患者病情逐步优化、调整肠内营养治疗方案，标准化肠内营养制剂由原来的500毫升增加至1000毫升。此外，还加用了三袋营养科“厨娘”烹饪的神秘“营养液”，用于解决患者低蛋白血症、贫血、压疮、免疫力低下、炎症反应。
神秘营养液是什么？
这里所指的“营养液”，就是前文提到的个体化配制的肠内营养制剂，它是针对患者特定的病情需要而配制的。看似简单的“营养液”，不仅包括日常所需的基本营养素，还添加了改善贫血的铁元素组件，乳清蛋白、水溶性维生素、脂溶性维生素、微量元素帮助促进压疮愈合，此外还有DHA组件帮助调节机体代谢、免疫，减轻炎症反应。
营养液满足患者病情复杂多变需求
患者入院时右下肢轻度浮肿患者，心功能差、使用个体化配制的营养制剂，可以灵活的控制液体量。常用的药字肠内营养制剂1毫升约提供1千卡能量，而以配制的“营养液”可以达到2千卡/毫升的能量密度。对于需要严格控制入量的患者，更高的能量密度意味着更少的液体摄入。此外，患者低磷，静脉输注甘油磷酸钠补磷后，血磷仍偏低，因此使用肉汤配制营养液帮助患者增加了磷摄入，满足了患者补磷的需求。
图1：炎症缓解、贫血逐步改善
图2：C-反应蛋白稳步下降
图3：白蛋白水平恢复至正常水平
图4：总蛋白水平恢复至正常水平
图5：前白蛋白水平稳步上升
图6：电解质紊乱基本纠正
营养科门诊
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