血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，治疗性生活方式改变 (therapeutic lifestyle changes，TLC)是血脂异常防治基础和首要措施，即使进行药物调脂治疗，TLC也是必须长期坚持的措施。TLC的主要内容包括减重、增加体力活动、饮食控制及针对其它心血管病危险因素如戒烟、限盐、降低血压等。

1 控制体重

超重、肥胖和腹部肥胖常常导致血脂异常，对超重和/或腹部型肥胖者，应当减少热量摄入、增加能量消耗。超重的定义是：体重指数（BMI）≥24 kg/m2，肥胖定义为：BMI≥28kg/m2。

腹型肥胖可通过测量腰围得出：任何种族的女性腰围>80 cm、欧洲血统的男性腰围>94 cm或亚裔男性腰围>90cm，即使体重正常，都表示存在腹型肥胖。对于超重、血脂异常或存在心血管高风险的所有个体都应测量腰围。

体重减轻，即使减轻基础体重的5~10%，也能改善血脂异常，并对其它心血管风险因素产生有利的影响。当体重明显减轻时，降脂效果更显著。

2 适度体力活动

为维持目标体重，建议血脂异常的人进行适当强度、有规律的体育锻炼。适度减肥和常规适当强度的体育锻炼可有效预防2型糖尿病和改善代谢异常和伴胰岛素抵抗的心血管危险因素聚集，而这些异常和危险因素通常与腹部型肥胖相关联。

建议每周5~7 天、每次30 分钟中等强度代谢运动。对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

3  合理控制饮食

膳食脂肪

尽可能限制反式脂肪酸的摄入是饮食预防CVD的关键措施。尽量避免食用含加工脂肪酸的食物，是降低反式脂肪酸摄入，达到<1%能量目标的最有效方式。因为植物油部分氢化所产生的反式脂肪酸，占总摄入量的80%，故食品工业在降低食品中反式脂肪酸含量方面发挥重要的作用。

至于饱和脂肪酸的消耗量应小于总摄入热量的10%，若存在高胆固醇血症时，则进一步减少摄入量(<摄入能量的7%)。然而，脂肪摄入量>热量的35%，一般伴有饱和脂肪和热量摄入增多。相反，脂肪和油脂摄入少，可增高维生素E和必须脂肪酸摄入不足的风险，并可能引起HDL-C不利改变。

脂肪摄入应主要来源于MUFAs、n-6和n-3 PUFAs，应优先选择富含n-3 多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油），n-6 PUFAs的摄入量应限制到<能量摄入的10%，以降低血浆脂蛋白脂质过氧化风险和避免任何临床相关的HDL-C降低。应当减少饮食中胆固醇的摄入量（<300 mg/天)，特别是在血浆胆固醇水平高的个体。

碳水化合物与膳食纤维

碳水化合物的摄入量应占总能量摄入的45-55%。应特别鼓励摄入蔬菜、豆类、水果、坚果和全麦谷物，及其他富含膳食纤维和/或低GI的食物。

精制糖的摄入量不应超过总能量的10%（存在于天然食物如水果和乳制品中的除外）；对于需要减肥或血浆TG水平高、代谢综合征或糖尿病患者，应更严的限糖。普通人群应适度饮用软饮料，而血浆TG值升高的人群应严格限制软饮料饮用。

每日摄入25-40g总膳食纤维、包括至少7-13g可溶性纤维的调脂饮食可有效控制血脂。研究表明，燕麦和大麦β-葡聚糖的水溶性纤维可降低TC和LDL-C。富含这些纤维的食品可良好耐受，是有效的，推荐日剂量至少3g/天。

4  限酒

对于喝酒精饮料的人群，在保证其TG水平不升高的前提下，可适度饮酒。即：男性20 g/天(2个单位)、女性10 g/天(1 个单位)。

5  戒烟

戒烟对总体心血管风险，特别是对HDL-C有明确的益处。应注意预防戒烟后的体重增加。

综上，对于血脂异常者，为了得到长期有效的控制，应将下列建议纳入治疗性生活方式改变措施：在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量、合理选择各营养要素的构成比例、控制体重、戒烟、限酒、坚持规律的中等强度代谢运动。