肾病营养之限钠(盐)膳食

曾瑶池医生 发布于2018-04-08 22:07 阅读量6778

本文由曾瑶池原创


限钠膳食系指限制膳食中钠的含量,以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠潴留。限钠摄入是纠正水、钠潴留的一项重要治疗措施。食盐是钠的主要来源,1 g食盐含钠约400 mg,故限钠实际上是以限制食盐为主


钠的正常需要量仍未确定。据估计健康人安全的最低摄入量为500 mg/d。临床上限钠膳食一般分为三种:


①低盐膳食 全日供钠2000 mg左右。每日烹调用盐限制在20003000 mg或酱油1015 ml。忌用一切咸食,如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠及各种荤素食罐头等。
②无盐膳食 全日供钠1000 mg左右。除限制低盐膳食中的食盐和酱油外,其他同低盐膳食。
③低钠膳食 全日供钠不超过500 mg。除无盐膳食的要求外,忌用含钠高的食物,如油菜、蕹菜、芹菜、茴香等含钠100 mg/100g以上的蔬菜及松花蛋、豆腐干(即食)、猪肾和用食用碱制作的发面蒸食(可以用酵母替代食碱发酵)。


适用对象



急慢性肾炎,高血压、水肿、肝硬化腹水,心功能不全,先兆子痫等病人。



配膳原则



①根据病情变化及时调整钠盐限量 对有高血压或水肿的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠子痫的患者,使用利尿剂时用低盐膳食,不使用利尿剂而水肿严重者,用无盐或低钠膳食。不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。最好是根据24小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。


②根据食量合理选择食物 有时为了增加患者食欲或改善营养状况,对食量少者可适当放宽食物选择范围。


③改变烹调方法以减少膳食含钠量并增进食欲 食盐是最重要的调味剂,限钠(盐)膳食比较乏味,因此,应合理烹调以提高患者食欲。一些含钠高的食物,如芹菜、菜心、豆腐干等,可用水煮或浸泡去汤法减少其含钠量,用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少其含钠量,这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。此外,也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形,尽量促进食欲。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油,这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠,但是,高血钾患者不宜使用。