对于有本可治的疾病，若治标而不治本，即有违伦理。

抽脂、吸脂并不属于医学减肥手术范畴，医院不做这种手术。因为大量临床实践证明，抽吸脂肪后，患者的体重过一段时间都会反弹，有的甚至加倍反弹。也就是说，抽吸脂肪既不能根除肥胖，又会带来副作用，因此不为医学界认可。

此外，目前在国内开始流行缩胃、截肠减肥手术，依赖减重手术把大胃变小，即“可调节胃绑带术”；可是胃很顽皮，手术以后绑带常常会松，需要去调松紧，还有部分患者术后束带移位、取出困难、远期复胖再手术(平均9年拆除束带或二次手术率为33％)等问题，此手术量逐年减少。绑上胃还不行，切掉大部分胃怎么样?于是有了“袖状胃切除术”，袖状胃切除术术后5年手术失败率(失败定义为超重体重下降低于50％)达到38.5％。鉴于严格的生活方式改变可以有效减重并逐渐将体重恢复到“非疾病”的水平，那么冒着吻合口漏以及其他可能致死的并发症的风险去手术即存在伦理风险。因此，这类手术也应该控制。除非患者因肥胖危及心脏、呼吸，有生命危险，而且无计可施，才会出此“救命”下策。否则不建议实施这种极端手术。

吃减肥药猝死，得重病的案例比比皆是。比如说，经常服用芬氟拉明或右旋芬氟拉明，可能引起心脏瓣膜严重受损，并最终导致心室扩张和心力衰竭。该药是欧盟目前认准的唯一减肥药。奥利司他是一种胃和胰脂肪酶抑制剂，能有效地降低肥胖患者胃肠道的消耗和吸收能力，进而起到减肥效果。作为长期治疗肥胖用药，治疗效果显著，但耐受性较差，容易引起脂肪泻、腹胀、大便紧迫感、大便失禁、油性大便等胃肠道的不适，同时也发现有肝损伤的案例。虽然肠道抑制剂类药物安全性较高，但其常见副作用也给使用者带来了很多困扰。奥利司他只有在饮食中有摄入油脂的情况下才会起比较好的作用，对那些饮食习惯中，平时油脂占很大一部分比重的人群会帮助比较大。如果本身的饮食习惯就很清淡，不怎么摄入油脂，只是想减去身上已经有的多余的脂肪进而塑身，奥利司他帮助不大。 

因此，吃减肥药是一件十分慎重的事，有严格的规程。比如营养医生让你减肥，会为你制定减肥膳食和运动计划，监督实施3 个月以上。如果通过饮食和运动能减轻体重，会再给你制定一个更长期的减肥计划。如果尝试饮食、运动3 个月后无助你减肥，才会介绍看减肥科的医生，并开出减肥药，辅助减肥。

运动确实能够消耗热量，而且只有多消耗热量才能减肥。但是，运动还有另一个作用：它刺激人们的饥饿感，使得锻炼者进食更多，由此也抵消了锻炼减肥的作用。有些人在减肥过程中能克服自己“补偿性进食”的心理状态，但是大多数人难以做到这一点。来自哈佛大学有关营养和体力活动预防研究中心的研究指出，决定每日饮食摄入的最主要的因素是自己能量消耗情况。如果体力活动增加，饥饿就来得更快，进食也更多。他们质疑一些快餐厅内搭建儿童乐园的做法，认为这就像是一种共谋理论：孩子们在乐园里玩耍消耗了50 千卡热量，但感到饥饿后可能会进餐厅又摄入500 甚至1000 千卡热量。如果人类还不能通过锻炼来降低体重，但是锻炼对人类并不是可有可无。锻炼除了能够提高心肺功能、提高免疫力、改善大脑功，能有助于防治各类疾病外，锻炼还能改善人类的精神健康和认知能力。

WHO规定的健康减肥的标准是：不腹泻，不乏力，不反弹。有很多商业广告宣传快速减肥的“X方”。实际上，快速减肥会引起机体蛋白质分解，容易导致身体严重透支，营养不良，从而诱发各种意想不到的疾病。如笔者不久前发的“贪食症、厌食症”也与胡乱减肥有关。营养治疗因为其副作用小、代价低而应该成为众多超重肥胖者的首选。科学合理的减重必须符合的原则，营养减重全都符合：

最大利益原则

•       疗效最佳

•       康复最快

•       痛苦最小

•       危险最少

•       费用最低

最小损伤原则：当损害不可避免时，应控制在最小范围；当损害同时涉及他人、社会等多方利益时，应优先考虑患者并同时兼顾社会公益，以最小代价求得最佳效果。减重手术与减肥药的并发症在下降，但一直存在，一旦出现无法恢复的并发症和副作用，引发医疗纠纷的机率将大幅增高。

整体优化原则：疾病诊治中，人与生态环境的整体观、患者个体的整体观、疾病的整体观优化，充分考虑综合病因、综合手段、综合后果。

对肥胖，生活方式的改变和营养治疗，是无创治疗，是对因治疗，是治本；而手术、药物或其他，则是对症治疗，是治标。孰长孰短，一目了然。