小痔疮,大健康---古稀脊髓炎截肢老人痔疮求医记

鞠大闯医生 发布于2021-02-16 17:58 阅读量6811

本文由鞠大闯原创

专家简介:鞠大闯,南方科技大学盐田医院肛肠科主任,副主任医师。知名肛肠外科专家,专注于肛门良性疾病的研究,擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗,精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。

每天早上提前1个小时上班,是盐田区人民医院肛肠科医护人员惯有的职业习惯。金秋9月一个平常的早晨,刚推开肛肠科诊室的门,一阵急促的电话铃声打破了晨间的安静,李医生急忙拿起电话,只听见电话那边传来急切的声音:肛肠科吗,急诊科现有一个急会诊,情况危急,72岁老人,女性,近3天排便都带有大量鲜血,今日凌晨再次出现排便大出血后,患者休克……已行抢救,现在血红蛋白38g/L(正常为110-150g/L)……李医生听完简短的病情描述,脸色略惊,挂了电话,飞速带上肛肠科的检查装备赶到急诊科。

一到急诊科,只见一位白发苍苍的老人,面色苍白,左下肢缺如,精神极差,奄奄一息,不能言语,常人一看便能瞧出一副明显的严重贫血貌,向家属及陪护人员了解完病史,大致如下:患者反复便血20+年,但从未在医院系统的诊疗,2年前因骨髓炎截肢术后,活动量减少,经常便秘,痔疮逐渐加重,3天前患者便血增加,但因便血是老毛病,仍未加重视,也未到医院治疗,直到今天凌晨患者排便时出现大出血后晕厥,才匆忙送到我院急诊科。

李医生体格检查后,立即向肛肠科鞠大闯主任汇报患者情况:患者环状痔疮,肛内齿状线粘膜多处糜烂出血。鞠大闯主任果断指示收住入院并行肠镜排除肠道恶性肿瘤。患者住院诊疗后,行肠镜检查未发现异常,那么大出血由痔疮引起的诊断就非常明确了。患者手术指征十分明显,但七旬高龄,严重贫血,脊髓灰质炎截肢病史,这一系列问题就像一道道难以逾越的沟壑摆在了肛肠科医护人员及这位病人及家属的面前!科室病例讨论,制定严密精细的诊疗计划,我们和患者并肩作战! 

在经过肠内营养,输了1000ml红悬液后,血红蛋白终于勉强达到术前要求。接下来便是手术,尽管脱出拳头大的环状痔手术难度非常大,但在鞠大闯科主任的主刀及全科医护人员的全力配合下,手术很顺利,且创面很漂亮。

老人因行动不便,术后治疗更需仔细,李医师和其他值班医师每日为老人床前换药,在医护人员们的精心照料下,老人逐渐康复,精神状态也日益好起来了,脸上开始露出久违的笑容,不久,老人康复出院。

在很多人眼中都觉得痔疮是小问题,部分人更是觉得害羞而难以启齿,任痔发展。我们科每年都会遇到很多出血严重的痔疮患者,他们总会找‘没时间’、‘工作忙’等各种理由拒绝进一步诊疗,然而只有遇到像上面老人这样的严重情况时,才会认识到痔疮的严重性。特别是痔疮引起的反复出血,会导致贫血,头晕、视物模糊、精神恍惚等症状,倘若便血达到重度以上程度时(即血红蛋白低于60g/L),则会容易使人突然晕厥、摔倒,甚至心脏骤停,非常危险。

当然,当出现便血时,不要认为只是痔疮这么简单,无数的临床教训告诉我们,便血时一定要完善肠镜检查,排除肠癌病变。

身体是革命的本钱,愿大家以身体为重,不要小觑身体的任何不适,有问题,早治疗!