专家简介：鞠大闯，南方科技大学盐田医院肛肠科主任，副主任医师。知名肛肠外科专家，专注于肛门良性疾病的研究，擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗，精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到南方科技大学盐田医院肛肠科主任鞠大闯一起探讨肛瘘微创治疗的常见问题。

1、什么是肛瘘？

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道。多由肛管直肠周围脓肿破裂、经久不愈而形成的管道，好发于20—40岁男性。肛瘘一般由内口、瘘管和外口组成。肛瘘的主要临床表现为反复从瘘口流出脓性、黏液性分泌物，常有肛门部疼痛、瘙痒，严重时出现发热等全身感染症状。

2、肛瘘怎么治疗？

手术是肛瘘的主要治疗手段。原则是将瘘管切开或切除，形成开放创面使其愈合。关键在于明确内口位置，尽可能减少肛门括约肌损伤。包括肛瘘切除术、挂线疗法、肛瘘切开术等。近年来由于微创治疗的进展，越来越多的肛瘘患者可以选择微创手术治疗。

3、肛瘘手术可以用微创吗？

肛瘘可以用微创手术治疗。为了提高病人术后生活质量，各种保留括约肌术式的开展成为了复杂性肛瘘治疗的新热点。微创手术的实施能有效避免对肛门括约肌功能造成的损伤，可对患者的肛门功能进行有效的保护，既有助于降低术后并发症发生率，又能显著提升疗效因此肛瘘患者进行治疗时，应优先考虑采用微创手术。

4、肛瘘微创手术治疗有哪些方式？

目前主要有三种常用的肛瘘微创术式：

1. 经肛括约肌间切开术: 是一种治疗高位复杂性肛瘘的新型微创化手术。可用于治疗包括肛提肌上和马蹄形肛瘘在内的高位复杂性肛瘘。

2. Parks松挂线术：适用于经括约肌型肛瘘，最大限度的保留了外括约肌。

3. 改良Hanley术：它最大限度地减少了完全打开脓肿所带来的不利影响。并发症发生率低，解剖畸形少，功能轻微改变。此外，还有HCPT微创术、瘘管激光闭合术等。

5、肛瘘微创治疗有什么优点？

相比于传统手术，微创治疗在很多方面有其特有的优势。首先，它采用数字化视觉精确定位肛瘘病灶，精确度高。其次，患者住院时间短、痛苦小，术后切口恢复快，能够最大程度保留肛门功能。而且，微创治疗术后并发症低，而且疗效可靠。

6、肛瘘微创手术是怎么做的？

肛瘘微创治疗过程主要有两步。首先通过外口插入肛瘘镜，冲洗瘘道，在镜下清晰显示瘘管走行，直到找到内口位置，并对内口位置进行标记。然后在肛瘘镜下应用高频电刀处理管壁组织、清除管道内电凝组织，沿管腔探查，切开并电凝内口处，通过直接缝合、吻合器吻合及直肠粘膜瓣的推移封闭等方式处理内口。

7、什么是肛瘘镜？

肛瘘镜类似于腹腔镜，也属于内镜的一种。它是通过一个直径3-4毫米的管道，从肛瘘的外口进入瘘管内，通过可视系统将瘘管内部结构投影到显示屏上，使医生能够在直视下彻底清除肛瘘瘘管内的坏死组织和瘢痕状的管壁，再将肛瘘内口封闭或阻断，从而在不需彻底切开肛瘘的情况下治愈肛瘘。肛瘘镜是目前唯一能在直视下对肛瘘的所有管道和内口进行操作的微创手术技术。

8、肛瘘患者是选择传统手术还是微创手术，该如何选择？

如果是痿道很浅且短的肛痿，可以选择传统手术治疗。一方面，这类肛痿是不必要应用肛痿镜的；另一方面，肛痿镜的操作需要一定的空间，太短的痿道也会导致肛痿镜无法进行正常的操作。肛痿镜在复杂性肛痿的治疗上有优势，比如高位的、痿道较长、可能存在隐藏分支的肛痿。而且，在肛痿镜的手术过程中如果遇到不同的情况，也可以多种手术方式的结合来进行处理。

9、什么是HCPT微创术？

该技术是在高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，使病灶组织的水分瞬间蒸发，使其干结、坏死，自然的脱落，最终达到治疗的目的。是目前治疗肛瘘等肛肠疾病的理想方法。