
抑郁和焦虑是神经科及心理科常见的精神障碍,抑郁和焦虑严重影响着患者的身心健康,对抑郁和焦虑的研究是目前世界各大国家的精神心理科医师及相关科研人员的重点工作之一。理想的抗抑郁药不仅要有良好疗效, 还要有卓越的安全性和耐受性, 中国医学源远流长,内容博大精深,在治疗抑郁和焦虑方面具有诸多的文献记载。中医药科研人员不断的从祖国医学的伟大宝库中发掘新的思路和药物。目前临床上常用的抗抑郁焦虑的中成药主要有以下几种。
1、乌灵胶囊
乌灵胶囊,主要成分为发酵乌灵菌粉,为补益剂,具有补肾健脑,养心安神之功效。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心烦心悸、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者等。
乌灵菌粉含有γ-氨基丁酸( GABA) 、赖氨酸( Lys) 等19 种氨基酸,及多种矿物元素,作用机理为增加中枢神经谷氨酸( Glu) 与GABA 的浓度,从而增加抑制性神经递质的作用。乌灵胶囊用于抗焦虑、抑郁,不良反应少。
广州医科大学第二附属医院的吴文涛等研究表明:乌灵胶囊联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症效果确切,且对认知功能具有一定的改善作用。 山西医科大学第一临床医学院神经内科的 李红艳等的系统评价研究表明:对于失眠患者,乌灵胶囊能提高治疗的总有效率,改善PSQI 评分及SDRS 评分,为失眠患者的治疗提供一定的依据。绍兴七院的徐政权临床研究表明:乌灵胶囊联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的效果显著,且可改善患者的心理衰弱状态,不良反应也相对较少。
2、舒肝解郁胶囊
舒肝解郁胶囊主要成份为贯叶金丝桃、刺五加。具有疏肝解郁,健脾安神的功效。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
贯叶金丝桃,又称贯叶连翘、千层楼、上天梯、赶山草鞭、小过路黄等,国外称为圣约翰草。具有疏肝解郁,清热利湿,消肿通乳之功,可用于疏肝解郁,清热利湿,消肿通乳等。刺五加在中国医药学中做为药物广泛应用已有悠久的历史,具有“补中益精、坚筋骨、强志意”的作用,久服“轻身耐老”,与它药配伍亦可“进饮食、健气力、不忘事”。另雷教著《炮炙论》记五加皮有“阳人使阴,阴人使阳”的作用。 国外对人参及其近缘植物刺五加进行了较系统的研究,证明了刺五加和人参有相似的药理作用和临床疗效。
本品于2003年3月18日由国家食品药品监督管理局批准临床试验,于2003年5月至2005年4月进行了Ⅱ期、Ⅲ期临床试验。临床试验采用平行对照、随机、双盲双模拟、多中心试验设计方法。Ⅱ期、Ⅲ期临床试验结果显示:舒肝解郁组与盐酸氟西汀组疗效差异均无统计学意义,舒肝解郁胶囊与盐酸氟西汀疗效相当。
Muller 等通过研究证明贯叶金丝桃素是多种神经递质包括5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA) 、去甲肾上腺素(NA)、γ-氨基丁酸(GABA) 和L-谷氨酸的非竞争性重吸收抑制剂,能够通过竞争转运蛋白的结合位点选择性地抑制神经递质的重吸收,从而达到抗抑郁的作用。Singer 等研究证明贯叶金丝桃素可降低突触体细胞钠离子浓度梯度,消除神经递质转运蛋白运作的驱动力,产生抗抑郁作用。Chatterjee 等通过测定经贯叶金丝桃素及其盐类衍生物作用后的PKC -γ 活性和α-分泌酶活性,证明贯叶金丝桃素具有抗阿尔茨海默病作用,其作用机制与贯叶金丝桃素可激活蛋白激酶C -γ 及α- 分泌酶,抑制产生β 淀粉样蛋白有关。
3、丹栀逍遥胶囊
丹栀逍遥胶囊主要由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子等组成。主要功能:疏肝健脾,解郁清热,养血调经。用于肝郁脾弱,血虚发热,两肋作痛,头晕目眩,月经不调等症。
陕西中医药大学的任庆萍等研究表明,丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗中轻度抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。甘肃李霞的临床研究表明,丹栀逍遥散联合氟西汀、硝苯地平治疗肝气郁结老年高血压合并抑郁,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。
4、逍遥丸
逍遥丸主要由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等组成。具有疏肝健脾,养血调经的功效。临床常用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
西安市第一医院的职瑾等研究表明,脑梗死后焦虑抑郁患者黛力新联合逍遥丸治疗治疗组比对照组效果好,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组。 绍兴市中医院的叶玲玲研究表明,:联合逍遥丸治疗高血压病能更有效的降低患者的舒张压,能有效的缓解患者的焦虑及抑郁状态。
5、加味逍遥胶囊
加味逍遥胶囊主要由柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷等组成。
加味逍遥胶囊具有疏肝健脾,解郁清热,养血调经的功效。用于肝郁脾弱,两胁胀痛,头晕目眩,心烦易怒,倦怠食少, 月经不调等症月经不调。
北京中医药大学的陈琳等研究表明:①对于治疗轻中度抑郁症患者,加味逍遥胶囊与舍曲林相比,两者均有良好的疗效,均能明显改善抑郁症状,且两者疗效无明显差异。②对于治疗轻中度抑郁症气郁化火证患者,加味逍遥胶囊与舍曲林疗效相似。③对于治疗轻中度抑郁症气郁化火证,与西药舍曲林相比,加味逍遥胶囊在各时点改善躯体性焦虑症状、胃肠道症状和睡眠障碍症状方面均有明显优势。④对于治疗轻中度抑郁症伴焦虑障碍,加味逍遥胶囊与舍曲林均有良好的治疗效果,均能改善焦虑症状。
中国中医科学院的周杰等的临床研究表明,加味逍遥胶囊治疗轻中度抑郁症与舍曲林相当,不良反应明显少于舍曲林。
上述药物虽容易购得,但大家也应在医生指导下选用。