腰痛的原因非常多，绝不仅仅是腰椎间盘突出症或腰肌劳损。而且，不同的人群腰痛的原因还不一样，治疗方法也各不相同。

1. 小关节源性腰痛：老年人长期腰痛的首要原因不是腰椎间盘突出症，而是小关节源性腰痛。轻中度的患者可以选择药物、理疗等方法，严重的患者选择小关节射频消融、脊神经后支松解治疗等。

2. 腰椎间盘突出症：中年人腰痛的重要原因之一是腰椎间盘突出症。90%以上的腰椎间盘突出症都伴随腰痛。对于膨出型或轻度突出型的腰椎间盘突出症患者，但保守治疗效果不佳的患者，采用椎间盘突出物靶点射频消融治疗。对于严重的腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出，则需要考虑椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

3．腰肌劳损：腰肌劳损也是腰痛的常见原因，青年、中年、老年都易发生。造成腰肌劳损的原因较多，常见因素包括急性腰扭伤未能得到及时有效治疗，发展为慢性腰痛；长期弯腰工作或姿势不良使得腰部软组织长期处于牵拉状态而致腰肌劳损；老年人随着年龄增长，导致相关结构退变、失稳等。对于顽固性的腰肌劳损选择脊神经后支松解+射频治疗。

4. 腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱 ：腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱是中老年人腰痛的重要原因。一般的腰椎椎管狭窄可以选择微创治疗，微创椎间孔镜技术可以较好地解决椎管狭窄问题。但如果是腰椎广泛的狭窄伴脊柱不稳，则需要外科手术治疗。

5. 骨质疏松症及椎体压缩性骨折：骨质疏松症是老年人腰痛的常见原因，中青年则少见。骨质疏松症的特点是腰背部或全身的疼痛，劳累时加重。仅补充钙剂对于老年人骨质疏松症远远不够，还需补充活性维生素D及双磷酸盐等。

6. 腰椎棘上韧带炎：棘上韧带炎表现为腰痛，一般在下腰部的正中部位，此处有明显的压痛。棘上韧带炎急性加重时刻口服药物、理疗，也可局部痛点封闭治疗。

7. 腰椎终板炎：腰椎终板炎好发于中老年人，常见的症状是腰痛。腰椎磁共振检查可以明确诊断。终板炎的治疗方法包括卧床休息、药物及理疗等。

8. 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎好发于青壮年，变现为反复腰痛，夜间疼痛明显，常半夜痛醒，晨起时腰背部僵硬，活动后缓解。基因检测、CT检查可以确诊。强制性脊柱炎需要早期确诊，以免延误治疗。    

       总之，腰痛的原因复杂多样，有的患者腰痛的原因是腰肌劳损或腰椎间盘突出症，有的患者是由于输尿管结石、肾积水，还有少数患者是由于肿瘤等恶性疾病。因此，反复腰痛的患者都应该到医院做专业的检查，以免延误病情。