
腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因,不同阶段主导症状的因素不同,因此临床上提出了“阶梯治疗”的理念。
第一阶段:保守治疗
保守治疗包括卧床休息;药物治疗;物理治疗;神经阻滞治疗;包括经骶管注射、选择性神经根阻滞术等。
第二阶段:介入治疗---一根针技术
介入治疗包括化学髓核溶解疗法、经皮臭氧髓核溶解术、经皮激光椎间盘切除术、经皮射频髓核成形术、经皮等离子消融术。
第三阶段:内镜治疗-----脊柱内镜下腰椎间盘摘除术。
第四阶段:开放手术开放手术包括开窗髓核摘除术、非融合技术动态稳定系统(Dynesys植入系统)、椎板切除椎弓根螺钉内固定椎间融合术。
总体来讲应该遵循以下原则,如果没有特殊情况,建议先从保守的方法开始接受治疗;如果没有特殊情况,建议先接受介入治疗与内镜治疗;介入治疗与内镜治疗不是终极治疗,是常用的有效治疗方法。开放手术内固定治疗是终极治疗,但不是首先采用的治疗方法。