@程*：本以为是科普类，结果谈话对象偏医务人员。
把一些希望你看的内容标注了下。
大概梳理下：
1）饮食标准、膳食计划这次没有给出明确建议，后续。
2）免疫调节药物可以维持治疗，但个体化差异大。
3）肠镜下复查是最理想的复查手段。
4）国内有专门的、著名的IBD中心，我不知道军总是不是其中之一。
希望这些专业知识 对你有帮助。
祝身体健康，生活美满。
(共30个问题,30个回复)
胡品津教授 ：第三条：克罗恩病的诊断以及治疗，是一个非常复杂的问题，我们中国目前的诊断和治疗水平已经有了非常大的提高，特别是一些著名的IBD的诊疗中心。但是，也有很多东西需要进一步的发展和研究。
21小时前
胡品津教授 ：第二条：对于在基层医院的医生来说，熟悉克罗恩病的常见临床表现以及肠镜检查，以期早期发现并对诊断的或者疑诊的病人转送至上一级专业化的炎症性肠病诊疗中心进行诊断及合理的治疗，是最必要的。
21小时前
胡品津教授 ：第一条：克罗恩病在中国的发病是有一个明显的逐渐增加趋势。在中国再不是消化系统的罕见病了，所以应该引起重视。
21小时前
===================================================
问
dhjdk654 ：向@胡品津教授 提问：网络上有许多关于克罗恩病的饮食，但是事实上对于该病并没有科学的饮食标准。请问目前是否有一套比较有效的克罗恩病的膳食计划？谢谢！
3天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：这个问题很多人关心，又比较复杂，我们准备后续在丁香园出一期专题，到时会通知你。
22小时前
问
dhjdk654 ：向@胡品津教授 提问：克罗恩病患者因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症状，各种营养素消耗较多，因此如何提供克罗恩病患者所需的饮食能量也是很重要的环节。胡教授是否有推荐的适合克罗恩病患者的饮食？主食与副食应该如何搭配选择？谢谢！
3天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：如果由于疾病的严重的活动或者慢性持续的没有得到有效控制而造成患者的营养不良，这个时候，必须视病情给予全肠内营养或者肠内及肠外营养。同时根据病情进行内科的或者外科的治疗，当患者的病情得到有效的控制的时候，可以进食他所需要的食物，还要看患者的情况来决定。
22小时前
问
月九玥凉 ：向@胡品津教授 提问：胡品津教授您好，克罗恩病有哪些肠外表现，是否对病情诊断有一定助益？
2天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：请参考同类问题回答。
22小时前
问
小马lara ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，根据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析临床诊断克罗恩病时，请问如何排除肠道感染性疾病？谢谢！
2天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：请参见2012年广州共识意见。
22小时前
问
枫风1加1 ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，肠结核与克罗恩病经常会难以鉴别，怎样最大化的减少误诊，谢谢！
2天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：请参考同类问题回答。
22小时前
问
zhangying5095 ：向@胡品津教授 提问：胶囊内镜检查中与NSAID引起的小肠粘膜损伤如何鉴别
2天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：克罗恩病的肠道的病变的表现有它相对的特征性，比如，纵型溃疡，卵石样外观等，而NSAID引起的溃疡也有一些特征，比如分散的边界比较清楚的圆形或多圆型的小溃疡，但是两种情况也都可以缺乏特征性，因此，鉴别的要点是病理诊断，但是，如果病理诊断还不能够作出鉴别的话，而又高度怀疑是NSAID引起的溃疡，那就把NSAID停掉4周再行检查。
22小时前
问
fengfengcao ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，患者检查发现：全层性肠道炎症性病变，伴有肿块或狭窄；结节病样非干酪坏死性肉芽肿；裂沟或瘘管。是否能确诊为克罗恩病? 谢谢！
1天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：克罗恩病的诊断，是大体的表现和显微镜下检查相结合作出诊断的。你现在提供给我的仅仅是显微镜下的表现，所以我的回答只能如下：一般来说如果发现非干酪样坏死性肉芽肿提示克罗恩病的可能性就非常大了，如果再结合克罗恩病显微镜下病理的其他特征，比如全层的炎症、淋巴细胞的浸润分布不均匀等等，作出克罗恩病诊断的可能性就更容易了。但是，如果你所描述的上述表现不是从手术标本上面得来的，或者是你所描述的只是切除肠段的病理标本所见，而没有同时进行肠系膜淋巴结病理检查的话，那肠结核的诊断就不能够完全排除了。
22小时前
问
云中步 ：向@胡品津教授 提问：胡教授，肠结核病与克罗恩病的一些临床表现很容易混淆，请问应该如何鉴别诊断？谢谢，盼复！
1天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：确实克罗恩病跟肠结核病在像中国这样的结核病多发的国家里面鉴别诊断是非常困难的。如果通过活检，有干酪样坏死性肉芽肿，肠结核就可以确诊了。但是，这一种阳性的检查结果机率是相当低的，因此，就必须要通过病史、症状、内镜、实验室检查的详细的分析来作出鉴别诊断。但是，有部分病人即使是通过这样的鉴别，还是没有办法进行鉴别的，这个时候，可以使用试验性的抗结核治疗来作鉴别。
22小时前
问
mary525 ：向@胡品津教授 提问：胡品津教授您好，我想请问下，克罗恩病为什么容易引起瘘管？
1天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：因为克罗恩病自然病程的过程中，有两个倾向，一个是狭窄，一个是穿透，后者就会引起瘘管。
22小时前
问
缈如寒枝 ：向@胡品津教授 提问：胡教授你好，请教下，食管克罗恩病如何与食管结节病、食管真菌病及食管静脉曲张进行鉴别诊断？谢谢！
1天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：关键是要看病理检查来做鉴别。
22小时前
问
赤影 ：向@胡品津教授 提问：胡品教授你好！请问克罗恩氏病是否都需要使用抗生素理由是什么？
11天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：不需要。
22小时前
问
全麦花生酱 ：向@胡品津教授 提问：胡教授，您好！我想询问关于溃疡性结肠炎急性期便血时，是否该使用止血药？之前有报道称溃结的发生与肠道微循环障碍、血栓形成有关，所以不清楚便血时是否该止血治疗？谢谢！
10天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：一般来说，溃疡性结肠炎的典型症状，就是腹泻、血便，所以根据溃疡性结肠炎的治疗原则进行治疗就可以了。但是如果溃疡性结肠炎合并持续的或者反复发生的大量的出血不止，就需要考虑别的方法甚至手术治疗。但没有所谓止血药之说。
22小时前
问
mary525 ：向@胡品津教授 提问：胡品津教授您好，克罗恩病早期是否有特异性症状，整个病程中会出现哪些特异性症状，简而言之，请问克罗恩病如何确诊？谢谢！
10天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：请参考同类问题回答。
22小时前
问
njimko ：向@胡品津教授 提问：想请教下胡教授，克罗恩病在亚洲人群中是否存在遗传性？
10天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：跟西方国家一样，是存在的。
22小时前
问
缈如寒枝 ：向@胡品津教授 提问：教授您好，克罗恩病，是一种原因不明的慢性肉芽肿性炎症性疾病，异常的自身免疫可能与发病有关。请问，目前是否需要长期使用免疫调节药物，效果如何？谢谢您！
10天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：对于大多数的病人，在诱导环节之后，必须要使用免疫调节药物来进行维持治疗的，效果有很大的个体化差异。
22小时前
问
西瓜有点傻 ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，请问，如有反复发生的肠梗阻或难治性瘘管或脓肿存在，则通常需要施行手术。但术后复发是常见问题，如何使用药物控制复发率？
10天前
问
belinda_1231 ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，想请教您对急性期克罗恩病的治疗，哪些药物可快速控制病情恶化？谢谢，盼回复。
10天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：最常用的药物是生物制剂或者激素。用以诱导缓解。但必须要注意，诱导缓解之后，还必须继续维持治疗，基于维持治疗的方法有多种。
22小时前
问
xiaomingm ：向@胡品津教授 提问：胡品津教授您好，克罗恩病尚无特殊治疗方法，治疗原则主要是支持疗法和对症治疗，对此您是怎么看的？
9天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：这个提法不准确，共识意见提出来的治疗原则不是支持疗法和对症治疗。
22小时前
问
7626655 ：向@胡品津教授 提问：胡老师您好！一些大便性状改变查因或慢性腹痛患者，肠镜检查提示广泛性结、直肠粘膜充血水肿，但无溃疡、占位等表现，无粘液脓血便，可排除非特异性炎症、肿瘤及风湿、自身免疫性疾病，此类患者在诊断及治疗上比较尴尬。特请教此情况该如何诊断及治疗？可否试用“美沙拉嗪”？
9天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：第一、所谓的广泛性结、直肠粘膜充血水肿会因不同水平的检查医生的判断而有不同。第二、确实肯定有明显的充血消肿的话，首先要做的还是要找出病因，另外视结肠回膜的病变的确定性，可以考虑选择同时进行小肠的检查，对于鉴别诊断也有一定的帮助。如果确实通过各种的努力，没有能够找到这种情况的病因，也没有看到小肠同时存在有病变，可以先不做处理，可如你所说的试用美沙拉嗪，但关键的是，要对病人进行随访，看今后的变化。
22小时前
问
吴兴 ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，我想请问重症溃结合并间质性肺炎治疗情况如何，有何注意的，谢谢
9天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：重症溃结合并其他器官的感染，首先要对间质性肺炎进行积极治疗，是否要停用或改变抑制免疫的药物，比如激素，视病人的情况而定。
22小时前
问
variant ：向@胡品津教授 提问：胡教授，麻烦您指点一下，克罗恩病病人准备怀孕和怀孕期间的药物治疗调整方案是什么？
7天前 评论(2) | 收藏
答本期嘉宾
胡品津教授 ：准备怀孕的病人，按照目前国际上的共识意见有几种药物是一定不能用的，甲氨蝶呤、沙利度胺；有些药基本上是安全的，比如说美沙拉嗪。嘌呤类的免疫制剂目前国际上研究认为还是相对安全的，如果一直在使用能够保持病情缓解，则没有必要把这类药物停掉，如果还没有开始用，也不必要加上；但是这是国际上的看法，在我国的特殊国情下，我们的医生在使用这类药物的时候也会很谨慎。
22小时前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：生物制剂目前国际上也认为在妊娠前以及妊娠中的应用还是安全的。但是，一般在妊娠的后期考虑到会对出生婴儿的免疫有影响，所以有条件应该把这类药物停掉。
22小时前
问
szhejinglong ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好！请问克罗恩病与其他肠道常见疾病（如：急性阑尾炎、肠结核、结肠炎）相比，主要的特征是什么，应如何进行鉴别诊断？谢谢？
7天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：请参考同类问题回答。
22小时前
问
谷西 ：向@胡品津教授 提问：这个病感觉好洋气、请问胡教授基层医院可以根据什么诊断？
5天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：一般克罗恩病的最常见临床症状是：腹痛、腹泻、体重下降，以及有些病人有发热等等症状。相当部分的病人会同时合并有肠外表现，最常见的比如：口腔溃疡、皮肤病变等等。也有相当部分病人同时合并有肛周病变，如肛瘘、肛周脓肿。这些都是克罗恩病诊断的一个临床提示。如果遇到这种病人，进一步的回结肠镜检查往往会有所发现。
22小时前
问
wang02hui ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，请问克罗恩病的影像检查有什么优化方案，该怎么实施？谢谢！
4天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：目前，常规应用的影像学检查是CTE（CT小肠成像）或者MRE（磁共振小肠成像）。
23小时前
问
听雨-123 ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好！请问克罗恩病与其他肠道常见疾病（如：急性阑尾炎、肠结核、结肠炎）相比，有什么特殊体征吗？如何进行鉴别诊断
4天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：这是一个很复杂的问题，不可能用几句话全部概括。
23小时前
问
第一个 ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，IBD合并乙肝携带，需要应用激素或硫唑嘌呤、生物治疗时，是否需要抗病毒？另IBD 患者是 HBV 感染的高危人群，在治疗时有哪些特别注意的要点，谢谢！
3天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：按照我国乙型肝炎的诊断治疗共识意见，在应用任何免疫治疗药物的时候，一定要检验HBV感染的各种指标，并同时给予抗病毒治疗。
23小时前
问
kuikui ：向@胡品津教授 提问：胡教授您好，手里的一位30多岁的病人，小肠结肠多发溃疡，小肠有一处狭窄，胶囊内镜可以通过，腹部及全身症状不明显，但有肛瘘合并感染，请问这种情况如何处理为宜？目前艾迪莎维持，是否需要激素和免疫抑制剂或生物制剂干预？
3天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：克罗恩病合并肛瘘的治疗是内外科联合的治疗，如果有症状的复杂性肛瘘，就如你这个病例的情况，首先必须要通过外科的脓肿的引流以及瘘管的非切割性挂线来保证引流的畅通，预防复发，同时，结合内科药物治疗，包括抗生素的使用，根据病人的情况，还要结合免疫调节的药物应用，可以选择免疫抑制剂或生物制剂，如类克。
23小时前
问
damiao93 ：向@胡品津教授 提问:您好，我想问问，现在有什么有效的治疗措施？
3天前
目前还没有根治性的治疗措施，但根据病情的不同，可以选择很多有效控制病情的药物。特别是现在对一些中重度活动的病人，估计有预后不良的高危因素的病人，开始使用生物制剂，比如英夫利西单抗治疗就会收到很好的治疗效果。
问
damiao93 ：向@胡品津教授 提问:教授，您好，我还想问问，是不是检查，一定要做肠镜确诊，已经做了好几次肠镜了。每一次都痛苦不堪，我想知道有没有其他可以代替的方式？
3天前
答本期嘉宾
胡品津教授 ：是不是要治疗之后要不要通过肠镜来复查，我的回答是：原则上我们是希望通过肠镜来复查，因为我们的治疗目标是要肠镜上面的病变的好转，要检查能不能达到这个目标，最好选择肠镜检查。肠镜复查的间隔时间，要根据病情决定，一般首次治疗之后，依照治疗方案不同，我们会在三个月至半年进行肠镜复查，如复查后达到目标，则会根据病情具体的情况，半年或1年左右再复查一下。关于替代的方法，目前来讲，没有很好的替代方法，比如一些其他辅助检查，如验血的炎症指标、MRE磁共振肠道成像、肠道超声检查，可以有帮助，但不能很准确的知道肠子的病变情况。至于肠镜的痛苦，取决于是否使麻醉，如使用，感受会好一些。
