
警惕:精索静脉曲张、男性不育、蛋白尿、血尿、左肾功能受害、性功能障碍、消化系统障碍,可能缘于“肾静脉近端钳夹现象”, 即:左侧腹主动脉和肠系膜上动脉压迫左肾静脉, 影响精索内静脉及肠系膜静脉回流,因此瘦高体型的青少年如果左侧精索静脉曲张,则需彩超检查左肾静脉,排除胡桃夹综合征。
那应该如何应对呢?
条条血管通心脏,既然肾静脉被压迫导致精索静脉也回心受阻,那我们就人工建立一条新的道路—精索内静脉与腹壁下静脉的吻合,正好绕过肠系膜上动脉的压迫,减少肾静脉压力,部分患者显微镜下精索静脉曲张结扎+精索静脉-腹壁静脉转流术后三天复查肾静脉受压情况明显减轻。即使吻合术不成功,既不影响精索内静脉结扎的效果,又不影响胡桃夹综合征的进一步治疗。这比以前的“采用自体肾移植术、腹腔镜左肾静脉转位 、肠系膜上动脉切断再吻合术及肾静脉外支撑支架置入”等,创伤小、并发症少、手术风险小的多。