常说的无精症一般指无精子症。还有一种无精液症是另外一种疾病，多见于糖尿病引起的逆行射精（可以通过试管婴儿技术生育），射精管梗阻（可以通过经自然通道即射精管的精囊镜检查手术治疗）。
今天只谈无精子症。有数据显示，无精子症在男性中的发病率约为1%，在不育男性中占10%。
一、无精子症的原因和分类是什么？
根据不同原因无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。
最为常见的是AZF基因，也就是无精子基因。还有睾丸前因素，即先天性基因突变如47,XXY（克氏症），下丘脑垂体疾病等。
此外，药物影响、医源性因素（如放化疗等）、局部高温影响、环境因素等后天因素会引起睾丸本身不产生精子，称之为非梗阻性无精症。因此有些特殊情况下（如放化疗前）应该考虑预先保存精子。感染性、创伤、手术结扎（比如幼儿时疝气手术导致输精管误扎）、生殖道发育不良或者肿瘤则可以导致梗阻性无精子症。
还有一种情况为混合性，因为生殖道长久梗阻，降低了睾丸的生精功能，治疗时也要综合评估。
二、如何应对无精子症？
对于梗阻性的无精症，其睾丸本身可能还具备正常造精的能力，医生可通过手术如输精管复通术、输精管附睾吻合术等，精液中能够有足够数量和质量的精子以达到正常受孕的目的。而如果输精管复通手术后1年精液中仍未发现精子，还可以通过睾丸穿刺获取精子，然后进行试管婴儿助孕治疗。
对于非梗阻性无精症，一般先进行内分泌治疗，通过规范的药物治疗3个月~1年，有10%左右的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子，再利用这些精子进行二代试管婴儿技术达到生育目的。作者也偶有1例患者通过药物治疗后自然怀孕的。
内分泌治疗后如果仍未出现精子，将采用睾丸显微取精术，就是在高清手术显微镜的直视下，在睾丸里“搜”出那些局灶性的造精组织，经过生殖实验室的遗传专家处理后将精子注射到卵子内可能获得胚胎，再回移到子宫内继续生长。虽然由于种种原因，找到精子的成功率仅在20%～60%之间。但是努力争取、不放弃，不正是我们医患共同的目标吗？
