小儿鞘膜积液是一种常见的儿童疾病，主要表现为阴囊或腹股沟出现囊性肿块，质地柔软，通常无疼痛感。鞘膜积液的原因是鞘状突闭合不完全，导致腹腔内的液体聚集在阴囊或腹股沟管内。

对于小儿鞘膜积液的治疗，有两种不同的观点。一些医生认为，大部分小儿鞘膜积液可以随着年龄的增长自行吸收，因此不需要手术治疗。而另一些医生则认为，如果小儿鞘膜积液长期不吸收，可能会对睾丸的发育产生不良影响，因此建议早期手术治疗。

一般来说，如果小儿鞘膜积液肿块较小、无增大趋势，且对患儿的生活质量没有明显影响，可以考虑保守观察。但是如果肿块较大，影响患儿的生活质量，或者有持续增大的趋势，建议及时考虑手术治疗。

总之，小儿鞘膜积液是否需要手术治疗需要根据具体情况来决定。如果肿块较小且无增大趋势，可以保守观察；如果肿块较大或持续增大，建议及时手术治疗。最好在医生的指导下进行相应的治疗。