【健康科普】儿童疝气必须手术治疗吗?

夏景龙医生 发布于2023-07-06 09:58 阅读量518

本文由夏景龙原创

    “疝”是人体脏器或组织离开了正常的解剖部位,通过人体先天或后天的缺损、裂隙突出而形成的一个包块。儿童“疝”的内容物多为小肠,小肠内含气量多,故称疝气。儿童疝气多为腹股沟斜疝,发病率接近5%。其中,80%的患儿表现为单侧疝。

       6月龄内的婴儿患疝气,有自愈的可能,6月龄以上的患儿一般不能自愈。需要强调的是,有部分家长惧怕手术,想通过戴疝气带、局部外敷中药、注射硬化剂或穿刺抽液等方法进行治疗。这些都是不可取的,非但不能治愈疾病,还会给孩子带来额外的伤害,增加手术难度。

       因此,腹股沟斜疝患者在诊断明确后应择期进行手术治疗。手术的目的是防止嵌顿。6月龄以上的孩子若发现疝气,应及时手术治疗。

       手术方式主要有开放手术、腹腔镜手术。开放手术是在腹股沟区取2-3厘米的横切口,在内环口水平分离疝囊后结扎并离断远端疝囊。

       腹腔镜手术一般经脐部取5毫米切口,置入腹腔镜,可观察双侧内环口,结扎内环口时需穿刺针经腹膜外带线。开放手术和腹腔镜手术的手术时间、并发症发生率及术后复发率,都无明显差异。

       目前,临床上的疝气手术以腹腔镜为主。腹腔镜手术的优点为切口美观、术后疼痛减轻,术中可清晰观察精索的结构,这使得手术更安全。同时,腹腔镜手术可以观察对侧有无鞘状突未闭,以避免二次手术和麻醉。

       此外,腹腔镜也有利于诊断其他类型的疝,包括直疝、股疝等。对于复发疝,腹腔镜手术有利于发现复发原因。对于嵌顿疝,则更有利于复位并评估肠管活性。腹腔镜的缺点为腹腔内操作,而开放手术为腹膜外入路,因此对腹腔无影响。

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