中国儿童食物过敏临床问题和推荐意见

1.皮肤点刺实验（SPT）是否可以诊断食物过敏？ 

SPT在诊断IgE介导的食物过敏上有一定价值，但SPT阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标，需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。

2.总IgE和过敏原sIgE是否可以诊断食物过敏？

总IgE不能作为诊断食物过敏的指标。sIgE在诊断IgE介导的食物过敏上有明确的价值，阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标，需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断

3.特异性IgG4和特异性IgG4检测是否可以诊断食物过敏？

目前的证据不支持特异性IgG和特异性IgG4检测作为食物过敏的诊断依据。

4.食物激发试验（OFC）是否可以确诊食物过敏？

OFC是诊断食物过敏最可靠的临床方法，双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）是诊断食物过敏的金标准。

5.食物过敏儿童是否需要避食和饮食替代？

合理饮食回避是食物过敏治疗最主要的方法，应避食确诊过敏的食物。母乳喂养婴儿，母亲需有针对性避食婴儿过敏食物。长期进行饮食回避的食物过敏患儿应进行营养咨询。

6.食物所致严重过敏反应如何救治？

食物严重过敏反应的一线治疗为肌注肾上腺素，未使用和延迟使用肾上腺素治疗与不良风险结局相关。应用肾上腺素治疗后，仍需进一步观察和治疗。

7.脱敏治疗（AIT）在食物过敏治疗中的地位如何？

目前尚无成熟的食物特异性免疫治疗方案，仍处于临床研究中，是非常值得期待的治疗方法。需要综合考虑适用对象、预期结果、费用/效益比。

8.奥马珠单抗在食物过敏治疗中的作用如何？

奥马珠单抗与口服免疫治疗联合，可以有效抑制升级阶段频繁不良事件，加速达到目标剂量。但目前认为不能提高疗效，不推荐单独用于ＩｇＥ介导食物过敏治疗，尽管这可能是很有前景的一种辅助治疗方式。

9.食物过敏是否会自愈？ 

IgE介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏随年龄增长会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；花生、坚果类过敏往往持续到成人。非IgE介导的食物过敏更容易更早出现耐受。

10.食物过敏儿童随年龄增长是否会出现其他过敏性疾病？

食物过敏通常出现在生命早期阶段，随后有可能出现哮喘、过敏性鼻炎，也可以同时存在。

11.母乳喂养能否预防食物过敏？ 

目前尚无确切证据证实完全母乳喂养可预防食物过敏。

12.孕期及哺乳期母亲调整饮食能否预防儿童食物过敏？

不支持为避免婴幼儿发生食物过敏而在孕期或哺乳期限制母亲摄入潜在的食物过敏原。

13.对于不能纯母乳喂养的婴儿，是否推荐水解蛋白配方奶替代全蛋白婴儿配方奶来预防儿童食物过敏？

目前没有足够的证据证实适度水解蛋白配方奶粉可预防婴幼儿食物过敏现有证据尚不能支持深度水解蛋白配方奶粉有预防婴幼儿食物过敏的作用，有待更多高质量的临床研究。

14.添加益生菌/元能否预防食物过敏？

目前没有充分证据支持母亲孕期、哺乳期及儿童自身使用益生菌、益生元、共生元可以预防食物过敏。

15.补充维生素Ｄ是否有预防食物过敏的作用？

没有证据支持儿童血清维生素Ｄ含量高低与食物过敏的相关性，但婴儿需按照相关营养摄入要求补充维生素Ｄ。

16.食物过敏儿童辅食早添加还是晚添加？

生后４-６个月开始添加固体食物，早于４个月或晚于６个月添加固体食物，不仅无预防食物过敏作用，反而有增加食物过敏的风险。