甲沟炎,看这里!

符红阳医生 发布于2019-10-11 16:40 阅读量8071

本文由符红阳原创

       甲沟炎(paronychia)是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀。双侧拇趾较常累及。常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌;最常见的致病酵母菌为白念珠菌。

  1. 急性甲沟炎:常发生在急性机械损伤或挤压后,特征表现为伴有疼痛的化脓性感染,急性脓肿形成(葡萄球菌)或红斑和肿胀(链球菌)。

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2. 慢性甲沟炎:常由反复轻微创伤或者挤压以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎,继而发生细菌感染。还可因一些少见原因造成,如嵌甲、皮肤利什曼病、口服异维A酸等。 

1. 系统治疗:急性甲沟炎应尽快采取有效治疗,防止出现甲床损伤。主要以抗炎为主,辅助以红光照射,热水泡脚,对于有趾甲嵌入的炎症控制后尽早手术。慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物(首选唑类药物)或抗菌药物治疗,治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上,常需3个月以上。

2. 外科治疗:急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流。若感染深在,在局麻下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎需将拔甲,或者挂线疗法。慢性反复发作,嵌甲严重者,可行甲沟重建术。



3. 局部治疗:以针对感染菌应用抗真菌药物或抗细菌药物为主,炎症较重,可联合外用中强效糖皮质激素类药膏。药物诱发的甲沟炎视严重程度可停用药物。

注意事项:慢性甲沟炎应避免接触水、刺激物、过敏原并避免外伤。在接触水或刺激物时要注意防护,可以戴上棉质手套,再在外面套上橡胶或塑料手套,保持手部干燥清洁,不要推挤甲皱襞且不使用指甲油。

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