慢性咽喉炎中医称之为 “喉痹”，常由于用嗓过度，或因急性咽炎、鼻炎、支气管炎等迁延失治形成，表现为咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的弥漫性炎症，主要症状为咽部异物感、灼热、发痒、干燥、疼痛、干咳等。临床上以阴虚火旺、痰湿气阻、气滞血瘀等类型多见。

一、阴虚火旺型

【临床表现】表现为咽干灼热、刺痛、口干舌燥、干咳少痰；可伴有腰膝酸软、手足心热、心烦失眠、大便干结等症状；舌红苔少，脉细数。

【治法治则】 滋阴降火、利咽止痛

【个人常用方】生地黄20克，玄参15克，麦冬15克，甘草5克，桔梗12克，白芍15克，黄芩12克，牛蒡子12克，薄荷5克；咽喉疼痛明显加胖大海、射干；声音嘶哑加木蝴蝶、蝉蜕；咳嗽痰黄加加前胡、浙贝。

二、痰湿气阻型

【临床表现】表现为咽部不舒、咽喉异物感、颈部作胀，情志不舒则加重；可伴有咳嗽痰黏、胸闷、恶心反胃、腹胀、大便粘等症状；苔白腻，脉弦滑。

【治法治则】 化痰祛湿、行气利咽

【个人常用方】法半夏15克，陈皮10克，厚朴10克，苏叶10克，茯苓20克，生姜10克，藿香10克，桔梗12克，木蝴蝶6克；脾虚明显加白术、苍术；肝郁明显加柴胡、香附；腹胀腹痛明显加木香、砂仁。

三、气滞血瘀型

【临床表现】病程日久、咽部刺痛、喉间阻塞感、咽喉暗红或咽后壁淋巴滤泡增生；可伴有胸肋胀痛、胸闷不舒、刺痛、面色晦暗、心烦气躁等表现；舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。

【治法治则】 疏肝行气、活血利咽

【个人常用方】桃仁10克，红花5克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，丹参15克，柴胡15克，白芍15克，枳壳10克，桔梗15克，木蝴蝶5克，甘草3克；血瘀化热重加丹皮、栀子；肝气郁结重加香附、郁金；声音嘶哑加木蝴蝶、薄荷。

慢性咽炎的个人治疗体会

1. 慢性咽炎以肺、咽喉为中心，与肝脾肾关系密切，与津亏、痰湿、气郁、火热、瘀血等关联，治疗应辩证论证，以治根本；

2. 此病病程漫长，症状容易反复，多需耐心调养，不宜操之过急；用药宜轻灵舒利，不宜苦寒温燥太过；

3. 辩证的基础上，多需选择性加引经药如桔梗、薄荷、木蝴蝶、胖大海等；

4. 咽喉部症状以疼痛为主的多从阴虚火旺论治；咽喉粘液或咳痰症状多从脾胃、痰湿论治；咽喉异物感多从气郁、血瘀论治。

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原创作者：郑芝环，中医主治医师

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