12. 痛风及高尿酸血症患者应该怎么饮水？

每日应该坚持饮水 2000～3000 毫升（4～6 瓶一斤装的矿泉水），每天的尿量则应保持在 1500 毫升左右，以利于尿酸的排出。

平时要经常主动饮水，不要等口渴了再暴饮，也不宜在饭前短时间内和饭后立即饮用大量的水。饮水的最佳时间是两餐之间、晚间 (晚餐后 45 分钟至睡前这一段时间)、清晨 (起床后至早餐前半小时)。

13. 痛风及高尿酸血症患者的饮食原则是怎样的？

（1）在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过 120 克 (约 2 两半），尤其不要在一餐中吃太多。

不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓肉汤等。

（2）尽量避免食用一些刺激性的食物、调味品刺激性食物能兴奋植物神经，可诱发痛风，如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。

（3）注意食物烹调方法选用合理的烹调方法，可以减少食物中的嘌呤量，降低痛风病的发病率，如将肉食先煮，弃汤后再行烹。

14. 痛风和高尿酸血症患者如何吃豆制品？

同等重量的前提下，干豆类的嘌呤含量与瘦肉类相似，所以实际上，同等重量湿豆的嘌呤含量低于肉类，而且，在豆制品加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除，所以，吃同样重量的豆制品，摄入的嘌呤比直接吃黄豆少得多。

另外豆制品与肉类中的嘌呤组成种类也有很大的差别，即使摄入和肉制品相同量的豆制品，其代谢生成的尿酸也相对较少。

因此不必对豆制品望而生畏，适量摄入豆制品不会引起机体血尿酸水平升高及痛风发作。在食用豆制品前经热水浸泡漂洗，也可进一步减少嘌呤的摄入。

15. 痛风或高尿酸血症患者生活上要注意什么？

（1） 肥胖者减肥，尽量恢复正常体质量指数，提倡健康饮食，适当运动。

（2） 戒烟，各种甜饮料也尽量少喝。

（3） 烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等，减少油炸、煎等方法，减少烧菜时使用的油量，避免使用动物油；另外注意各种看不见的脂肪，如各种甜糕点、花生、瓜子、开心果、核桃等。

（4） 减少如盐、酱油、鸡精等含盐调味品的使用，尽量选择新鲜的食品，少吃咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等。

16. 痛风及高尿酸血症患者只要严格控制饮食就可以避免痛风发作吗？

饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不能完全纠正高尿酸血症或避免痛风的发作。因为血尿酸的升高，是尿酸生成过多或（和）尿酸排泄不良的结果。痛风发作时，应严格控制饮食。

若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉等。如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或仍然有痛风的发作，就需要使用药物治疗。

17. 听说粗粮的嘌呤含量比细粮高，痛风患者应该只吃精米白面，少吃粗粮，这是真的吗？

关于「痛风患者不能吃粗粮」的说法，是没有科学依据的。

没有研究能证明全谷杂粮会增加痛风的风险。

而且，有一些粗粮的嘌呤含量并不高。例如，玉米和小米的嘌呤含量均低于 10 mg / 100 g ，而同样重量的精白大米的嘌呤含量为 20 mg ，是玉米和小米的两倍多。

不仅如此，痛风患者需要充足的 B 族维生素和钾，而精白大米，因为被加工过，这些成分都非常低，玉米和小米中所含的钾元素和 B 族维生素是精白大米的几倍。

因此建议，改善主食种类，适度用杂粮薯类代替精米白面，可以帮助减肥和改善整体的代谢功能，有助于控制尿酸和预防痛风发作。

18. 高尿酸血症使用降尿酸药物是不是会有依赖性？

害怕药物依赖，这是一种错误的理解。降尿酸的药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体不适应，但如果是因为使用药物才能使尿酸正常的患者，停药后可能会出现尿酸的上升。这是由于身体本身就存在尿酸代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而需要长期服用药物来调整。

19. 治疗痛风及高尿酸血症的药物有哪些？

主要包括控制急性发作的药物（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸合成的药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（丙磺舒、苯溴马隆）。

碱化尿液的药物包括碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。当尿 pH 在 6.0 以下时，需碱化尿液。尿 pH 6.2～6.9 有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。尿 pH > 7.0 易形成草酸钙及其他类结石。碱化尿液过程中要检测尿 pH。每种药物都有相应的适应症和禁忌症，具体药物的选择需要由专科医师根据实际情况判断。如果一种药物治疗不能使血尿酸控制达标，则可以考虑联合药物治疗。使用过程中注意观察可能存在的副作用。

20. 痛风发作时，需要使用头孢等消炎药吗？

痛风急性发作时，关节局部常出现显著的红、肿、热、痛和活动障碍，严重的还可出现发热、血白细胞升高等现象，让人误以为是存在感染而使用消炎药。

但痛风属于无菌性炎症，如果确实是痛风发作，头孢等抗生素对其毫无治疗作用。只有当痛风石破溃并发感染时，才可酌情使用抗生素治疗，并尽量选用肾毒性较小的药物。

21. 痛风发作时能使用降尿酸药物吗？

痛风发作时用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，并使痛凤性关节炎发作时间延长。

如果以前没有使用过降尿酸药物的患者，在急性期可以进行一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙碱或非甾体抗炎药（消炎痛或布洛芬等）。

在疼痛控制后的 2 周再应用降尿酸药物。但如果已经开始用降尿酸药物治疗后，痛风再次发作的，一般不需要在急性期停用降尿酸药物。

22. 在使用降尿酸药物过程中为什么还会有痛风发作，是治疗没有效果吗？

降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高，这是因为血尿酸浓度降低，影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，而不是「越治疗越严重」。

为预防治疗初期的痛风发作，可以同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱，而不需要停用降尿酸药物。

经过一段时间的治疗，尿酸达到稳定的水平后症状就可以改善。