25. 如何应对「晨僵」症状？

一般建议夜间睡前服用非甾体抗炎药，另外在生活中应注意以下事项也可减少晨僵的发作：

（1）保证充足的睡眠，也会减轻晨僵症状；

（2）睡眠时不要压迫关节，可以用枕头或其他物件支撑关节；

（3）起床前可以做一些简单的肢体伸展动作；

（4）起床后可以先冲一个热水澡；

（5）当疼痛和僵硬减轻以后，可以再做一些肢体伸展活动；

（6）秋冬季节要确保卧室温度保持在 20 度以上，寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。

26. 类风湿关节炎患者可以生育吗？

类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关节炎病人在病情处于活动时，一方面往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制；另一方面，即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证对下一代不会产生影响。若病情较严重，除了关节外，其他部位如心、肺等也都会累及，一旦妊娠，便有危及病人生命危险。

27. 类风湿关节炎患者准备生育时有哪些注意事项？

类风湿关节炎病人在妊娠前，需要请有经验的专科医生对病情作出判断，否则会使类风湿关节炎的病情加重，甚至影响到胎儿的健康。

类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，然而当母亲患有继发性干燥综合征，抗体检测为阳性时，可导致新生儿红斑狼疮。

28. 类风湿关节炎患者怀孕前及孕期如何调整药物？

一般认为，孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物，非甾体类抗炎药、柳氮磺嘧啶、氯喹、雷公藤等药物在孕前 3 个月应停服。若在妊娠期间症状未完全缓解，可以使用小量泼尼松治疗，因其不影响胎儿的生长发育，却能稳定类风湿关节炎的病情，所以可适当使用。非甾体类抗炎药，妊娠初 3 个月及妊娠后期必须严格限制使用，仅必要时可在妊娠中期应用。甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。哺乳期间，若因病情需要应用非甾体类抗炎药时，最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。

29. 类风湿关节炎患者该如何保护关节？

（1）在日常生活中，病人应尽量要利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。不要过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形；

（2）要注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。不要关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当；

（3）在日常生活中要保持良好姿势。不要使关节长时间处于变形位置：如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上；

（4）要注意减少工作和日常生活的体力消耗，不要过度体力消耗：如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。

30. 类风湿关节炎患者如何改善手的灵活性？

关节炎可能会影响手的灵动度，但是如果较早采取一些预防措施，手的灵动度会得到改善。

（1）做轻柔的被动运动（比如请其他人活动你的手指）可以改善关节的灵活度；

（2）避免紧握拳头或者挤压手关节，拿东西时尽量用手掌着力而非手指，尽量双手同时着力而非单手着力；

（3）热水浴或者热敷可以缓解疼痛，促进血液循环，使肌肉放松；

（4）夹板疗法: 通过把关节放在合适的位置使关节放松，这样可以缓解疼痛、减轻炎症。而且，这些夹板在你进行一些活动的时候可以加强关节的稳定性；

（5）避免进行一些开始之后自己不能停止的活动，出现疼痛时，先使自己稳定下来。

31. 类风湿关节炎是否最终都会残疾的？

不一定。类风湿关节炎严重者才可能残废或者残疾，而对于早期的类风湿患者致残的可能性较小。所以患者要重视类风湿，一旦发现症状就及时到医院进行就诊治疗，避免残疾的发生。

32. 类风湿关节炎患者如何安排运动锻炼?

（1）类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动；

（2）急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼，患者可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，从而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩；

（3）运动选择：晨练和散步不仅可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。

①快速走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。所谓快速走路，即每分钟 120 步，时间由短到长。所谓倒走，即退着走，在平道上或广场上进行，每次 100-200 步，可与快速走路交替进行。体质较好的病人，还可进行快跑、长跑和变速跑；

②骑自行车，跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操等；

③太极拳、太极剑、五禽戏等；

患者可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好等选择 1-2 种。病情较轻的可选择动作复杂、活动量大的活动如太极拳、太极剑、老年迪斯科等；病情较重，行动不太方便的可选择动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。

33．类风湿关节炎的饮食应注意哪些？

（1）第一，花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等食物摄入过多，会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状；

（2）食海产类产品：如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重；

（3）忌食高脂肪类：如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

34. 如果类风湿关节炎患者感觉症状好转，是否就可以停药？

类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的疾病，因此治疗目的为：减轻关节肿痛和关节外症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复，而且，类风湿关节炎不可能完全治愈，只能缓解，需要终身治疗。患者觉得症状好转，可以适当减量，但不能停药，一旦停药，病情会反复发作，因此，患者应定期风湿免疫科门诊随访，切不可擅自停药。

35．类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些？

类风关主要引起对称性关节病变，最终导致关节破坏、畸形及功能丧失，部分患者可引起关节外表现或其他并发症，其中重要脏器受累病变严重时，可导致死亡，主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。