1. 什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病，本病可以发生于任何年龄，发病部位多为手、腕、足的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。

2. 风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别？

风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，风湿性关节炎是感染性的，因为链球菌感染造成的，一般有明确的前驱感染史，确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈，而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦不少。

（1）风湿性关节炎一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时发生心脏炎；

（2）类风湿关节炎是关节滑膜发炎，有炎性细胞浸润和渗液，致使关节周围组织出现囊性改变，以小关节受累多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变。如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。有关节外病变者，提示类风湿关节炎的病情比较重，治疗上应全面考虑，因此早期是治疗类风湿关节炎，是预后良好的关键。

3. 类风湿关节炎患者关节痛有什么特点？

全身一个或多个关节肿痛，大多为手指关节对称性肿痛，偶尔为游走不定的多关节肿痛，以近端指间关节、腕关节、足关节为主。关节痛以夜间、晨起或关节启动时明显，主要为酸痛、胀痛难忍或向关节周围方射。

4. 类风湿关节炎关节表现有哪些？

发病初期可出现单一或多个关节肿痛，大多为手指或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见，其次肘、肩、踝、膝等关节，远端指间关节及脊柱极少受累，受累关节炎症导致充血、水肿或渗液，常致关节肿痛、压痛及僵硬不适，关节痛往往以夜间、晨起或关节启动时为著，急性发作时，关节普遍肿胀，疾病晚期常出现「天鹅颈」「纽扣花」样畸形。

5. 晨僵是怎么回事？

晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现，患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感，经活动后，症状会缓解，甚至消除。晨僵持续时间的计算，应从病人清醒后开始活动算起，到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。

6. 晨僵的原因是什么？

出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵，事实上和晨僵是一回事。

类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮病人均可出现晨僵，但极少像类风湿关节炎一样持续 1 小时以上。类风湿关节炎病人就诊时应说明有没有晨僵，持续多长时间，这对医生诊断病情是很有帮助的。随着类风湿关节炎病情的缓解，晨僵持续时间缩短，程度减轻，所以，晨僵是判断全身炎症严重程度的一个很好映射。

7. 类风湿关节炎关节外表现有哪些？

（1）皮肤表现：约 20% 类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，无触压痛；

（2）肺部表现：肺部受累可出现胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；

（3）心脏表现：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；

（4）眼部表现：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；

（5）其他：除上述系统外，可出现淋巴结肿大，贫血，体重减轻，肝脾肿大等关节外症状。

8. 老年类风湿关节炎与中青年类风湿关节炎有哪些不同？

（1）老年类风湿关节炎患者起病形式缓慢，病程较长，而中青年患者常常急性起病，病程较短；

（2）手足肿胀是老年类风关的特点，其关节症状和关节功能障碍程度均重于中青年患者；

（3）老年类风关患者贫血多见；

（4）老年类风关患者并发症多于青年患者。

9. 类风湿关节炎是怎么发生的？

病因不明，发病与多种因素有关，包括遗传因素，感染因素等，遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性，感染可能触发发病，多种复杂的致病因子导致了关节与全身的免疫紊乱。

10. 类风湿关节炎会遗传吗？

类风湿性关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。类风湿性关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定遗传，目前研究认为，遗传因素造成了类风关的易感性，感染可能触发疾病。

11. 类风湿关节炎发病情况如何？

类风湿关节炎是一种常见病，分布于所有的种族和民族，病人遍及全球，以温带、亚热带和寒带地区多见，热带地区少见。外统计的发病率为 0.5％~3％。现在，世界上没有一个国家或地区完全无类风湿关节炎，就连最炎热的国家巴西，患病率也占 0.1％。就种族发病情况看，黑人发病率远较白人为低。我国与国际风湿病学学会联盟合作进行了类风湿关节炎、强直性脊柱炎的流行病学调查，初步结果是：我国类风湿关节炎的患病率为 0.3％~0.5％；农村高于城市；汉族的患病率明显高于其他民族；女性患病多于男性。按此粗略计算，我国大约有 360 万~600 万病人。类风湿关节炎的病人中，女性比男性多，一般女性为男性的 2—3 倍。本病可发生于任何年龄，发病率一般随年龄增加而升高。妇女的发病高峰在 40~49 岁及 60~69 岁两个年龄段。

12. 怀疑类风湿关节炎应做哪些实验室检查？

一般需要检查血、尿常规、血沉、C- 反应蛋白、生化（肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等）、自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、关节 X 线片等。