13. 狼疮肾炎有哪些并发症？

主要并发急慢性肾炎综合征，肾病综合征，肾小管综合征，并可合并较大肾血管血栓栓塞，肾毛细血管血栓性微血管病变，引起肾功能损害，特别是肾功能衰竭。

14. 狼疮肾炎必须治疗吗？

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能。肾脏的有效工作保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。狼疮肾炎可使肾脏进行性损害，如不及时诊治，可致肾脏衰竭，甚至死亡。

15. 狼疮肾炎如何治疗？

目前狼疮肾炎尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物治疗的副作用为主要目的。应根据临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案。

轻度肾脏损害：尿蛋白轻微（<1 g/d），尿沉渣无活动性变化，血压、肾功能正常，病理表现为 I 型或Ⅱ型者仅给予对症治疗，无需特殊处理，但要注意控制肾外狼疮病变活动。

局灶增生性狼疮肾炎：无临床和严重组织学病变活动者，可继续给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和（或）环磷酰胺，以控制狼疮肾炎活动和阻止病理类型进展。如有弥漫性节段性肾损害、大量蛋白尿、活动性尿沉渣（主要指明显血尿）和血肌酐升高者，治疗同弥漫增殖性狼疮肾炎。

膜性狼疮肾炎：表现为无症状蛋白尿和肾功能稳定者可给予对症治疗，控制肾外表现；肾病综合征者则需使用大剂量糖皮质激素 1 mg/（kg•d）联合细胞毒药物治疗。

弥漫增殖性和严重局灶增殖性狼疮肾炎：应给予积极的治疗，对处于急性期，病情明显活动的患者，应先给予诱导疗法，待病情稳定，疾病活动得到控制后转入维持治疗。

16. 狼疮肾炎需要手术吗？

终末期狼疮肾炎患者经长期透析治疗后病情稳定、病情活动完全静止后（一般建议透析 1 年以上），可做肾移植手术，持续缓解的系统性红斑狼疮患者中，移植肾狼疮肾炎复发十分少见。

17. 治疗狼疮肾炎一般需要多长时间，治疗费贵不贵？

肾病的治疗多在 2-3 周，甚至更长，主要因个人病情，治疗效果，相关并发症而不同。费用受多种因素影响，如医院设备水平，选择的疗法, 患者病情，当地宏观调控，患者本人配合度等，切勿因经济原因错过最佳治疗时机。

18. 有人推荐我使用中医偏方治疗狼疮肾炎，可信吗？

偏方（固定不变，且副作用不明），不可应用，常耽误治疗，甚至加重肾功能恶化。

19. 我一朋友吃的治疗狼疮肾炎的药挺管用的，我也按照他的来吃可以吗？

目前狼疮肾炎尚无统一的治疗方案，应根据临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案，所以不要盲目服用药物，及时到正规的医院治疗才是正确之选。

20. 狼疮肾炎的常用药物有哪些，服药过程需要注意什么？

糖皮质激素：长期使用糖皮质激素可导致感染、糖尿病、骨质疏松等；

环磷酰胺：白细胞下降、尿频、尿急、尿痛、尿少、食欲减退、恶心或呕吐、脱发等；

硫唑嘌呤：脱发，皮疹，骨髓抑制（包括血小板减少、贫血），恶心、呕吐，肝损害，长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等；

环孢素：厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛、肾功能损害、高血压等；

霉酚酸酯：恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃肠道出血、贫血、尿路感染、诱发恶性肿瘤如皮肤基底细胞癌；

免疫球蛋白：过敏反应，包括面部潮红和肿胀、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、老年心血管病人出现中风或心梗、极少数病人会出现无菌性脑膜炎等。

21. 狼疮肾炎需要注意治疗过程中的哪些并发症？

性腺抑制以及远期致癌；

肾穿刺出血；

骨质疏松；

肺孢子虫肺炎，患者容易出现急性爆发性肺炎；

抗疟药物的眼部毒性包括角膜病，睫状体病，晶状体混浊以及视网膜病；

妊娠患者可能出现死胎、流产、宫内生长受限以及早产等并发症。

22. 狼疮肾炎能够除根吗，会不会复发？

狼疮肾炎治疗后虽能缓解，但易复发，且有病情逐渐加重的趋势。近年来由于对狼疮肾炎诊断水平的提高，轻型病例的早期发现以及糖皮质激素和细胞毒药物的合理应用，预后有明显改善，狼疮肾炎患者 10 年存活率已提高到 80％～90％。

23. 狼疮肾炎坚持规范治疗有多重要？

早期规范治疗疾病可以完全缓解，如果患者没有缓解或者出现病情反反复复加重一定是治疗不规范，中晚期只要患者病情没有到完全危重不可逆转的状态，坚持规范的药物用量、疗程和给药方法，绝大部分狼疮病人都可以缓解。

24. 狼疮肾炎什么情况下会加重或者复发？

狼疮活动、高血压、蛋白尿、肾毒性药物、感染、心功能差等容易导致病情加重或者复发。

25. 狼疮肾炎需要经常复查吗？

一般病情活动期，最好 1-2 个月要复查一下。病情稳定后可以考虑 3 个月复查一次。

26. 狼疮肾炎就诊时医生一般会问哪些问题？

就诊时医生经常问：怕晒吗、晒后皮肤有什么反应、有没有脱发、有没有关节痛、有没有乏力、有没有发热、有没有食欲改变或精神异常、有没有浮肿，重点是小便是否发红、有没有泡沫、夜尿多不多、小便有没有减少等。