文章转载自：深圳新闻网
这是一个罕见病例的故事
超过四年时间的治疗，却只得到短暂缓解；辗转几位医生、尝试各种疗法，蛋白尿和血尿的情况依然存在，某些指标甚至持续恶化……2019年，龙华区中心医院肾内科来了一名特殊的患者。
这名26岁的患者在2015年被诊断为膜增生性肾小球肾炎，几年来每1-2个月都要去一次香港做复查、治疗，4年来该患者使用了大量激素和各种免疫抑制剂，效果都比较差，机缘巧合之下，她经人介绍到区中心医院，由肾内科主任栾韶东进行治疗。
然而，在接触到患者之后，栾韶东却认为，此前的诊断或许有误。
“一是原先治疗效果不好，二是她的贫血一直在加重，但肾功能受损程度并不及贫血的加重程度。我们怀疑她的原发病与血液病有关。”栾韶东说服病人再次肾穿刺活检，并将病人4年前的肾活检标本重新复查，结果证实均为伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎。确诊之后，患者的治疗方法改为化疗，随后各项指标逐渐好转。此后，区中心医院肾内科对该患者进行了200天以上的随访，在此期间患者情况稳定。
“有人说临床碰见罕见病的几率不大，我不这么认为，关键是医生要有分辨疾病的能力。”栾韶东说，自院肾内科建科以来，科室向来注重综合能力水平提升，千方百计提高科室的专业水平，“只有科室整体水平提升，才能迅速、正确应对各种突发状况和罕见病例。”栾韶东说，“一切都是为了让老百姓在家门口看病、看好病。”
01、后发赶超，两年内跃升全市第四
龙华区中心医院肾内科在2015年时独立成科，从时间上来说并不算早，然而到了2017年，科室排名已经爬升到全市第四，科室能力提升有目共睹。辖区的肾病患者，有的到市里医院走了一圈，还是回到区中心医院治疗，“对于大部分肾病患者而言，看病的便利性还是最重要的。患者到别的医院，一打听，我们这儿也能开展治疗，并且效果并不比市里医院逊色，久而久之就都在家门口治疗了。”栾韶东心里清楚，对于大部分需要长期随诊复查的患者而言，一个有实力、有设备的肾内科室能够极大提升他们的生活质量，也因此，他心心念念的，便是为患者锤炼出一个高水平的肾内科。
栾韶东（左二）在为患者做检查
2019年8月，龙华区中心医院肾内科来了一个危重患者。当时患者一直拖着不就医，等到看病时已经是处于完全无尿、呼吸困难的状态。栾韶东初步判断患者为肺肾综合症，后经进一步检查明确为Goodpasture综合症，肺部大量出血，呼吸衰竭，病情危重，他们随即对患者行血浆置换、大剂量糖皮质激素和环磷酰胺冲击、输注丙种球蛋白等治疗。
然而病人情况还未稳定时，家属却提出转院的要求。“当时他们想转到中山医，我心想，病人情况还未稳定，离不开高浓度氧疗，经不起转院的折腾。”栾韶东能够理解家属焦急的心态，但出于对患者身体状况的考虑，他提出，不转院，由他请中山医教授到院为患者会诊。
在家属的同意下，栾韶东将中山医肾内科教授请来。而该教授的诊断和治疗方案，和栾韶东最初的决断完全一致。“家属一听，也就放心了，没有再提转院的事。”之后，患者在医院进行了长达59天的治疗，病人康复返回老家后，其家属还专门回到医院送来锦旗表示感谢。直到现在患者每年还会回深复诊。诸如此类的事情有过几次，龙华区中心医院肾内科的名声也就逐渐打开了，前来就诊的病患数量也越来越多。
栾韶东（左二）为患者进行治疗
回忆起初到龙华区中心医院时，栾韶东说，那时候血液透析室一天只有十几个病人，每天下午都在休息。一方面是因为，很少人知道区中心医院肾内科配备有血液透析室和齐全的设备；另一方面，则是因为很多患者在首次挂号时，会优先选择市中心的医院。“人之常情，站在普通患者角度，大多数人都会选择先去大医院看；但后来，别家医院一听是龙华区居民，反而会推荐他们到我们医院来。除此之外，病友之间也会相互推荐、介绍。”栾韶东说，随着名声扩大，如今龙华区中心医院血液透析周一到周六、从早七点半到晚十点半、一天三班倒、31台设备齐开动。
初到区中心医院时，栾韶东周一周五上午大查房、周二上午周三下午到血透中心查房、周二下午周四上午出门诊、周三上午开展疑难危重病理讨论、周五中午业务学习。期间还为患者做手术，指导年轻医生做手术，每天行程排得满满的。不过，栾韶东对这种工作状态乐此不疲，“很累，但是很充实。”他语重心长地道来：“要让龙华辖区的老百姓在家门口就能看上医疗服务、技术丝毫不逊于市内水平的肾内科。”
据悉，龙华区中心医院肾内科是龙华区内首家开展肾穿刺活检术、腹膜透析置管术、深静脉长期导管留置术、动静脉内瘘成形术、人工血管移植动静脉内瘘成形术、内瘘血管狭窄高压球囊扩张术、双重血浆置换、危重患者床边连续性血液净化治疗等先进医疗技术的肾脏病专科，所属血液透析中心是龙华区第一个通过深圳市卫健委全面评审的血液透析治疗单位。省级三甲医院肾内科开展的所有技术项目，龙华区中心医院均可自己开展，辖区居民就近即可享受到高水平的肾脏病医疗服务。
02、锻造平台为年轻医生打开一扇窗
栾韶东虽然有自己的主任办公室，但大多数时候，他都和科室其他医生待在一起，查看病例、研究病情、探讨交流。在他看来，一个科室的发展，一看学科带头人，二看后辈之发展，二者之间的交集，即科室平台的打造也就尤为重要。
在栾韶东的带领下，科室每周五都要召开业务学习会议，科室医生轮流在会上做25分钟以上的全英文文献分享。“我们这一行，读书太重要了，三个月不读书就跟不上学科的前沿发展了。”栾韶东说，做医生，更要常读、常看文献，不仅仅是为了提高自己的专业能力，更是为了在紧要关头分辨得当。不仅仅是读书，栾韶东认为，一个好的学科带头人，也是医生在发展、启迪路上的重要存在。
栾韶东与科室医生在查房
栾韶东举了一个例子——一个深夜，栾韶东在家接到了科室急电：急诊科接收到一个疑似高钾血症病患，血液报告显示其血液钾浓度已经高达7mmol/L。在准备透析治疗之前，按照科室规定，轮值的医生给栾韶东打了个电话汇报病情，申请同意透析治疗。
然而，轮值医生一个汇报要点却引起了栾韶东的注意，当时医生表示，患者吃不下饭，还伴有呕吐症状，同时报告显示患者的肾脏功能并无损伤。
栾韶东心里闪过一丝疑虑，要求轮值医生查看血常规报告中血小板的数值，一看双方都吓了一跳，当时病患的血小板已经高达4400*109/L，远高于正常指标。来不及解释，栾韶东立即要求对患者再进行一次抽血，并用肝素抗凝处理血标本之后再检查血钾。
一番检查之后，结果却恰恰与最开始的诊断相反，病人不仅血钾不高，仅有3.2mmol/l，反而需要补钾，原先是因为血小板增多症导致的假性高钾血症，诊断明确后，病人避免了插管透析。
“为什么我说学科带头人很重要，因为学科带头人不仅仅是对科室医生做出管理和约束，更重要的是，在紧要关头，学科带头人可以帮助年轻医生，启迪他们在诊断治疗时应该规避和注重哪些内容。多读文献多学习，多思考为何优秀医生会做出正确的抉择，才能最大程度帮助自己在分析病情时抽丝剥茧、击中要害。”栾韶东说。
“再厉害的人也有退休的一天。”栾韶东表示，龙华区中心医院肾内科发展不止在临床，而是医教研全面发展。栾韶东鼓励科室医生外出进修、投身科研、实现自我提升，给予激励的同时也会施以一定的压力，“将科室锻造成平台，来这儿的人有所目标、也有所进步，这个平台才会逐渐强大。”
03、牵手暨大，让先进技术走近居民
谈及肾内科的防治，栾韶东提醒，大多数肾脏病起病比较隐匿，患者在前期感觉不到任何不适，因此居民自身的体检、社会健康体系末端的防治和及早发现非常重要。
目前，龙华区中心医院肾内科已与暨南大学附属第一医院肾内科高水平医学团队等深度合作，2021年起合作共建暨南大学-深圳龙华中心医院疑难与复杂血管通路诊治中心、暨南大学-深圳龙华中心医院慢性肾脏病专科-社康规范化智能化随访诊治中心等两大中心，让先进技术与人才走近居民身边，让辖区居民享受家门口的专家服务。
龙华区中心医院肾内科与暨南大学附属第一医院肾内科合作共建签约仪式现场
以龙华区肾脏病重点实验室申报和建设为契机，龙华区中心医院肾内科将通过联合研究、多中心研究等方式尽快形成学科临床与基础科研的相关人才群，将科室肾脏病研究尽快转化为相关成果，从而提高学科整体影响力，更好的服务于更多人民群众。
如今，龙华区中心医院在建新住院大楼拟2022年底前投入使用，届时肾内科病床将增至40张，血透机位50个，就医环境将有极大改善，将更好的服务于深圳北部乃至东莞地区患者。
科室简介
深圳市龙华区中心医院肾内科学科
龙华区中心医院肾内科是龙华区首批医学重点学科、暨南大学附属第一医院肾内科高水平医学合作团队，是龙华区唯一的尿毒症透析大病医保定点审批单位。
学科现有主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，其中医学博士2名，医学博士后1名，医疗团队成员90%拥有医学硕士或博士学位。
学科对慢性肾炎、慢性肾衰竭、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、痛风等各种肾脏病、风湿病的诊治技术水平居全市先进行列；开展肾内科所有手术项目，包括动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘成形术、内瘘导管取栓术、超高压球囊扩张术、双重血浆置换等先进技术。2018年、2020年深圳市医院肾脏病学学科影响力排名全市第四，辖区居民就近即可享受到高水平的肾脏病医疗服务。
学科近年获批广东省自然科学基金面上项目、广东省医学科研基金、深圳市科创委科技计划项目共5项，获资助经费100余万元；发表学术论文30余篇，其中sci收录论文10篇；获批专利4项。
栾 韶 东
深圳市龙华区中心医院大内科主任、肾内科主任,医学博士,主任医师,
深圳市医学会肾脏病专委会副主任委员
广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病分会副主任委员
广东省医师协会肾内科医师分会血透专业组副组长
亚太医学生物免疫学会（APAMBI）肾脏病分会委员
泰国卫生部METTRAPRACHARAK医院肾脏科专科医生
瑞士洛桑大学附属医院（CHUV）肾脏病和高血压科访问学者
英国Betsi Cadwaladr University Health Board,Ysbyty Gwynedd医院访问学者
