——  一波三折，成功让不孕夫妇喜当爸妈

      一对年轻的夫妻坐在我诊室里，诉说着结婚两年没有采取任何避孕措施，也没有两地分居，却一直没怀上，家里老人急得像热锅里的蚂蚁，非常焦虑。

      对于女性来说，怀孕的前提是有正常的月经，健康的子宫，通畅的输卵管和正常排卵的卵巢。她的体型属于瘦高型，月经周期稍长，约37~40天（可能排卵出现少许问题，而正常月经周期是23~35天），经期经量正常，没有痛经病史，查体没有高雄激素的表现。首先我给她做了一个超声，看到子宫大小正常，内膜光滑，没有长内膜息肉，宫腔形态正常。输卵管声像未见异常，卵巢没有多囊样改变。在月经期查了性激素是正常的，血睾酮正常，排除了多囊卵巢综合征。月经干净后做了输卵管超声造影，结果是：右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅。

      对于男性来说，能正常射精，以及精液里有正常数量的精子，活力好，畸形率不高。在男科检查后发现精液异常，数量和质量都很差，畸形率很高。询问病史，患者长期熬夜，从不运动，抽烟喝酒。后来让他戒掉烟酒，每晚11点睡觉，参加健身运动，并且在男科进行调理。

      第一个周期，由于男方精液没有调理好，最后失败。但服药一个月后复查精液提示精子质量整体有了显著的改善，除了总数量相对偏少，其余数据都在正常范围。

      第二个周期，在女方月经的第五天开始进行促排卵，在月经第16天发现左侧卵巢一个成熟卵泡，大小约20X16mm，当机立断给予10000单位的绒促性素进行肌肉注射，当天同房一次。两天后复查超声提示成熟卵泡已排，开始口服地屈孕酮。嘱两周后再验尿。

      但是患者非常着急，在用药的第五自测尿板，提示弱阳性，兴奋了一把，我让她过两天再给抽血。两天后她非常沮丧，说尿板验不出来，但还是抽了血，结果是血HCG只有4.7mIU/mL，阴性，没怀，但是孕酮值非常好，达到25pg/l。根据多年经验，第五天验出尿板阳性应该是药物还没有代谢完；按正常排卵后的孕酮值不应该那么高，现在孕酮值这么高，考虑的应该是怀上了，只是时间还太早。我让她3天后复查，她告诉我尿板再次出现阳性，而且越来越明显，结果血HCG：87Miu/ml，孕酮值30ph/L。大家都非常开心。4天后再次复查，尿板的两杆已经很明显了，血HCG：1170mIU/Ml，孕酮25pg/ml。

      现在就到了等待做超声的时候了。