咖啡因对精子、男性生育力的影响

      咖啡因是一种甲基化黄嘌呤，结构类似于嘌呤和尿酸，存在于咖啡、茶、软饮料和巧克力中。

      一杯咖啡约含有137毫克咖啡因，一杯茶约含有47毫克咖啡因，一瓶或一罐含咖啡因的软饮料（如可乐）约含有46毫克咖啡因，一份巧克力约含7毫克咖啡因。

      咖啡因刺激心脏收缩和心率，通过松弛平滑肌扩张血管，增加儿茶酚胺的分泌，产生利尿效果，减少困倦和疲劳，提高警觉性，常被用来提神醒脑。

      人们惊奇的发现，咖啡因能穿过血-睾丸屏障，在精液中检测到的咖啡因，其浓度与血液中相同。

      随之开始进一步探索其对男性精子质量及生育能力的影响，并进行了大量的动物实验和临床研究。

1. 对睾酮产生的影响

      在一项超过2500名男性的研究中，咖啡因摄入和生殖激素之间没有显著的统计学关联。然而，在其它研究中，咖啡因摄入量与总睾酮或生物活性睾酮呈正相关。

      在动物模型中，咖啡因会诱发类似应激的激素反应。急性高剂量咖啡因摄入导致雄性大鼠血浆皮质酮、孕酮、睾酮和去甲肾上腺素浓度高于对照组。延长治疗至30天，血清睾酮显著升高，血清黄体生成素和卵泡刺激素（FSH）水平显著降低。

2. 对精子生成的影响

      关于咖啡因对精子生成的假定有害影响的证据存在争议。大多数研究表明，精子浓度与咖啡因摄入量之间没有显著相关性。

      只有可乐类软饮料的饮用与精子数量和浓度较低有关，但这种影响与咖啡因没有直接关系，因为咖啡因的含量比咖啡低得多。然而，咖啡因摄入量超过700mg/d与男性的受精率低于女性相关，在卵胞质内单精子注射（ICSI）周期中，父亲摄入超过272mg/d与活产率降低相关。

       最近一项对28项研究和约2万名男性的系统综述证实，摄入咖啡因不会影响精子数量和浓度。然而，由于暴露量测定（即每周单独饮用咖啡或不同来源的咖啡因）、研究设计和研究结局的极端异质性，未进行数据荟萃分析。现有的单一荟萃分析只包括两项研究，并得出结论，饮用咖啡对精子密度无统计学显著影响。

      一项动物研究表明，口服咖啡因30天的Wistar大鼠精子计数下降，而在停止服用咖啡因后并没有改善。治疗组大鼠睾丸的组织学切片显示包膜下和间质充血。

      咖啡因是腺苷受体的拮抗剂。腺苷受体也存在于支持细胞中，它们似乎可以促进乳酸的产生，而乳酸是生殖细胞的首选代谢底物。

      研究表明，低、中剂量的咖啡因孵育支持细胞可促进乳酸的产生，并增加GLUT1和GLUT3的表达。然而，高浓度的咖啡因对支持细胞有促氧化作用进而损伤支持细胞功能，影响精子生成。

The End.

宋明哲 生殖泌尿男科 副主任医师 

个人简介：        

      深圳中山泌尿外科医院 中西医结合男科中心 副主任、后备学科带头人        

      中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员、辅助生殖技术评估学组委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，广东省临床医学会男性健康专业委员会常委，广东省精准医学应用学会生育力保护分会常委，广东省医学会男科分会委员及显微学组成员，广东省临床医学会—华南名医联盟签约会员，广东省医学会生殖医学分会男科学组成员 

擅长领域：        

      擅长男性不育症（无精子症、少弱畸形精子症、精子DNA碎片异常、精索静脉曲张等）、前列腺疾病、性功能障碍、阴茎阴囊疾病（含外生殖器整形）、泌尿系统结石等泌尿男科疾病的诊治。目前致力于精子发生的内分泌调控、男性不育的经验性内分泌治疗、睾丸病理等男性不育课题的相关研究，对非梗阻性无精子症不育的经验性内分泌治疗，精索静脉曲张、梗阻性/非梗阻性无精子症不育的显微外科治疗有丰富经验 

学术成果：        

      多次参加国内外学术交流活动。先后主持、参与科研课题5项，发表论文20余篇，其中SCI收录4篇（最高IF=8.786），申请发明专利2项。受中华医学会生殖医学分委托，执笔完成《无精子症不育的诊断和治疗中国专家共识》（2023）；在由中华医学会男科学分会和JoVEJournal联合举办的2022年度第二届CAA-JoVE全国男科创新手术技术视频比赛中获得“技术创新性视频奖（Honorable Mention）”。