前列腺钙化的病因、症状和治疗
1. 什么是前列腺钙化?
前列腺钙化多由前列腺组织病理性纤维愈合引起，是前列腺炎症、损伤等病变残留的“疤痕”，可进一步进展为排尿刺激征更显著的前列腺结石。年轻男性也可由憋尿引起尿液返流进入前列腺腺体内引起
2. 前列腺钙化的病因?
前列腺钙化可由多种病理性因素引起，如前列腺炎症、损伤、结核、肿瘤钙化等。部分健康男性也可见前列腺轻度钙化，提示前列腺钙化也可能是生理过程引起，有研究对钙化灶进行化学成分分析，发现与尿液成分完全相同，提示前列腺钙化灶也可能是因憋尿引起尿液反流进入腺体、钙盐等固体成分反复沉积引起。
3. 前列腺钙化的症状有哪些?
前列腺钙化本身并不会引起任何症状，通常在患者因慢性前列腺炎相关症状就诊时，接受泌尿系超声或盆腔CT等影像学检查后发现。
但由于前列腺钙化灶内常易寄生或滋生细菌，可诱导慢性前列腺炎反复发作，所以常表现为慢性前列腺炎的症状，如会阴部或耻骨后区酸胀不适、尿意感，尿频、尿急、尿道灼热感，夜尿增多、排尿无力、尿分叉、尿后滴沥、尿不尽感，阴茎或睾丸疼痛等等。
4. 如何诊断前列腺钙化？
前列腺钙化的诊断主要依赖于影像学检查，如前列腺彩超（经腹壁或经直肠）、盆腔CT扫描等，必要时可考虑行前列腺穿刺活检术。研究显示，中老年男性前列腺外周带的钙化，与前列腺癌相关性较强
5. 前列腺钙化怎么治疗？
前列腺钙化灶是细菌和其它病原体的庇护所，药物和一些物理治疗手段如微波等难以完全清除。无明显症状的钙化，常无需治疗，但应注意定期行影像学检查，若钙化点的大小和数量没有快速进展，一般无需进一步检查或治疗。因此，大部分医生对你的前列腺炎进行诊治时，不会对前列腺钙化做出评论或处理。除了治疗慢性前列腺炎常用的对症治疗药物外，前列腺钙化常采用以下方法治疗：
5.1 抗生素
抗生素是目前治疗前列腺钙化最常用的药物。用抗生素治疗急性前列腺炎效果显著。然而，它们在治疗慢性前列腺炎方面效果不如预期。细菌和其他微生物的耐药性，是应用抗生素时难以逾越的障碍。另一个原因就是，药物较难通过纤维化、钙化的前列腺组织进入钙化灶内，杀灭其中寄生、滋生、储存的细菌。因此，相当一部分慢性前列腺炎患者会感觉症状在服药时好转，一旦停止治疗，或存在疾病相关风险因素，前列腺炎症状容易复发。部分医师建议使用大剂量、长疗程、组织穿透力强的抗生素治疗前列腺炎，但疗效同样让人失望
5.2 前列腺注射
对于一些疼痛和/或下尿路症状严重、迁延不愈影响工作和生活的患者，经会阴定位直接向前列腺腺体内多点注射药物，常作为抗生素治疗的一种补充治疗。因为口服抗生素在腺体内，尤其是在钙化灶内、钙化灶组织周围，难以达到有效的血药浓度。前列腺内药物注射一度被寄予厚望，一部分患者确实从中获益。但研究同样发现，前列腺内抗生素类药物注射，不能彻底治愈前列腺钙化，尤其是病情迁延不愈，前列腺液PH值呈碱性时
5.3 物理治疗
一些物理疗法，如微波、低能量体外冲击波等治疗，可促进前列腺血液循环和炎性物质的清除、排出，促进炎症消退，一般作为药物治疗的辅助疗法，缓解症状提高疗效
5.4 手术治疗
若前列腺钙化灶体积较大，靠近尿道，压迫尿道引起排尿等待、排尿无力、排尿困难等，或反复诱发慢性前列腺炎引起顽固的下尿路症状，可考虑经尿道电切手术切除钙化组织。靠近外周带的钙化灶，应谨慎处理，需排除前列腺癌的可能，必要时可行前列腺穿刺活检术。
6. 如何预防前列腺钙化灶的产生？
适量增加饮水、勤排尿，清淡饮食，控制尿酸，避免久坐，不要憋尿，适当有氧运动，减少骑车等骑跨类的前列腺接触挤压性运动。做好个人卫生，规律性生活，不要熬夜、饮酒等，增强自身免疫力
宋明哲 副主任医师
个人简介：
深圳中山泌尿外科医院 中西医结合男科中心 副主任、后备学科带头人
中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员、辅助生殖技术评估学组委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，广东省临床医学会男性健康专业委员会常委，广东省精准医学应用学会生育力保护分会常委，广东省医学会男科分会委员及显微学组成员，广东省临床医学会—华南名医联盟签约会员，广东省医学会生殖医学分会男科学组成员
擅长领域：
擅长男性不育症（无精子症、少弱畸形精子症、精子DNA碎片异常、精索静脉曲张等）、前列腺疾病、性功能障碍、阴茎阴囊疾病（含外生殖器整形）、泌尿系统结石等泌尿男科疾病的诊治。目前致力于精子发生的内分泌调控、男性不育的经验性内分泌治疗、睾丸病理等男性不育课题的相关研究，对非梗阻性无精子症不育的经验性内分泌治疗，精索静脉曲张、梗阻性/非梗阻性无精子症不育的显微外科治疗有丰富经验。
学术成果：
多次参加国内外学术交流活动。先后主持、参与科研课题5项，发表论文20余篇，其中SCI收录4篇（最高IF=8.786），申请发明专利2项。受中华医学会生殖医学分委托，执笔完成《无精子症不育的诊断和治疗中国专家共识》（2023）；在由中华医学会男科学分会和JoVEJournal联合举办的2022年第二届CAA-JoVE全国男科创新手术技术视频比赛中获得“技术创新性视频奖（Honorable Mention）”。
