在做试管的患者中有的身体情况看似不错，
卵巢储备功能指标AMH值很高，
每次获卵总是很多，
有时甚至高达3、40多个。
但卵子成熟度、形成的好胚胎数却差强人意。
看到这里，大家也许猜到了，这些都是多囊患者行试管治疗可能会遇到的问题。
那么多囊做试管能够如何快速又安全地毕业呢？我们一起来看看这个案例：
01
确诊病因准备做试管
龙女士32岁，常年月经不规律，月经周期后延，有时2-3个月来一次。
婚后备孕整整四年也迟迟不见动静，经输卵管造影提示：双侧输卵管通而不畅。
曾在外院吃中药，进行过多次促排卵治疗也未能如愿，经朋友的介绍到深圳中山泌尿外科医院找到张宏展主任团队。
张宏展主任接诊后，为夫妻俩不孕的问题做了进一步的相关检查。
经过检查发现：龙女士除双侧输卵管通畅度不好外，超声检查见双侧卵巢窦卵泡数40多个，呈多囊样改变，抽血查AMH7.05ng/ml，还有胰岛素抵抗等。
综合评估后，建议夫妻俩做试管婴儿助孕。
对症治疗试管好孕
02
促排采用拮抗剂方案，首次取卵21枚，非常好的获卵结果，但却只养成了3枚卵裂胚；
经过减重、进一步调整胰岛素代谢等情况后，进行第二次促排，获卵33枚（卵巢反应优于第一促排周期），养成了2枚优质卵裂胚+2枚优质囊胚。
考虑到患者试管治疗前不到半年的时间里已经于外院做过宫腔镜排查，并未发现问题，于是进行了首次移植：1枚囊胚，但未孕；
张主任建议龙女士进行宫腔镜下取内膜排查内膜炎，免疫中心咨询易栓症的排查等。
经过排查及对症治疗进行了第二次移植：2枚卵裂胚。
移植13天后，喜讯传来，HCG436.1mIU/ml，血值非常棒，成功怀上宝宝。
03
好孕科普知识点
多囊卵巢的患者经过促排卵治疗后获卵数一般高于非多囊人群，但是卵子利用率，确不见得有优势。这与多囊卵巢患者长期的内分泌失衡/代谢异常可能有关，好在获卵数一般可观，经过胚胎培养及挑选后，优质胚胎的绝对数还是很不错。
多囊卵巢综合征是一个“综合征”，因此也需要“综合治疗”，医生会根据患者的年龄、临床表现等采用不同的治疗措施，以缓解症状、解决生育问题、维持健康和提高生命质量。
不是所有多囊卵巢女性都是表现为“肥胖，多毛，高雄激素血症，月经周期延长，超声下双测卵泡数各大于12个”，临床治疗中也有不少偏瘦的、月经规律的女性，也达到了多囊卵巢综合征的诊断标准。
多囊卵巢的患者要重视体重管理，尤其是超重、肥胖的患者，经过减重，能够很大程度提高自然妊娠/试管治疗的成功率，降低流产率，降低孕期并发症如妊娠期糖尿病等。
张宏展主任
个人简介：
重庆医科大学妇产科博士，副主任医师，深圳中山泌尿外科医院生殖中心技术总监。中华医学会第五届生殖医学分会青年委员;中国性学会女性生殖医学分会委员;广东省中医药整合生殖医学专业委员会常务委员;广东省医疗行业协会生殖医学管理委员会委员;深圳市医学会生殖医学专业委员会委员;深圳市医师协会妇产科分会委员等。
业务领域：
从事辅助生殖技术多年，具有胚胎培养室工作背景，能够熟练运用胚胎培养相关技术，了解胚胎发育过程，针对胚胎质量差等情况能够从临床及实验室角度进行综合分析;擅长生殖内分泌紊乱及不孕症的临床诊治，熟练掌握试管婴儿及人工授精的临床各项技术;临床工作致力于对不孕人群进行分层，优化临床促排卵方案，以实现个体化治疗，提高患者受孕率。目前主要研究卵巢储备相关研究，如高龄人群、卵巢功能下降人群的助孕策略;反复种植失败人群的阶梯性诊疗方案，通过生育力评估早发现卵巢功能下降潜在人群，以期进行早干预，提高临床妊娠率。
学术成果：
现承担及参与中华医学会课题、省市级课题共5项。发表SCI收录论文及国内核心二十余篇。作为发言人及被邀请嘉宾多次参加国内外生殖领域学术会议;曾前往多家生殖中心进行深入交流，如美国Reproductive Partners Fertility Center、HRC及加拿大McGill Reproductive Center等。
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