今天分享一个案例，提醒大家不要因为检查没检查出来什么问题就回家静候佳音很多年…

患者36岁，原发不孕4年，输卵管通畅，男方精液检查各项指标均正常，考虑不明原因不孕行多次人工授精均未孕，转深圳中山妇产医院行试管治疗。考虑原发不孕多年，不排除精卵结合低下/障碍可能，徐士儒主任和王燕医生制定了早观IVF的授精方式，取卵当天获卵22枚，21枚成熟，中午培养室加精后下午拆蛋发现仅有1枚卵子正常受精。胚胎学家立即把未受精的成熟卵改行ICSI（二代试管）技术，经过这项早期补救ICSI，有16枚卵子成功受精，卵裂期胚胎不错全部去做了囊胚培养，最终形成12枚非常不错的囊胚。

常规IVF技术的平均受精率仅为70%-80%左右，即仍有10%-15%的患者会发生受精失败或受精低下（<30%）导致可利用胚胎极少甚至无胚胎可用。精子和卵子不能结合形成受精卵的原因有很多，主要影响因素有精子因素（包括精子活力、精子形态、精子功能异常和精液中氧自由基水平等）和卵子细胞因素（包括卵子的成熟度、卵子染色体和透明带异常等），注意：很多时候没办法在术前检查的时候提前发现！

受精失败不仅会减少胚胎形成数，甚至可导致无可移植胚胎，浪费卵母细胞，严重影响IVF结局，增加患者的心理压力和经济负担，同时也给临床及胚胎室医生带来非常大的压力。

在常规IVF中，卵子和精子放在一块儿共同作用16-18h，即长时受精（即过夜受精）。次日早上观察受精。若发现卵子不受精或低受精时，为了提高受精率和卵子利用率，可行补救ICSI，次日做的补救叫作晚补救ICSI。但大量研究发现此方法虽可提高一定受精率和卵裂率，但晚期补救后胚胎质量欠佳，严重影响临床妊娠结局。

为减少原发不孕患者受精失败的发生，在加精后4-6小时，我们的胚胎学家会去除部分卵子周围的颗粒细胞，观察第二极体的排出情况，来判断是否有早期受精的迹象，进而决定是否行早期补救ICSI。早期补救的胚胎质量较晚期补救明显提高，可以显著降低授精低下的发生率，临床结局有明显改善。

林X案例证明，即使精卵“初次见面”失败，现代辅助生殖技术仍能通过“精准干预”扭转困局。对于反复不明原因不孕的患者，行IVF助孕时，提防精卵相见不相识的问题，早期补救ICSI如同一把“生命钥匙”，为精卵结合障碍的夫妻搭建“鹊桥”，让生命的奇迹不再因“错过”而遗憾！