核心机制：母体免疫系统 vs 胚胎

胚胎携带父源基因（来自精子），理论上会被母体免疫系统识别为“外来物”并攻击（类似器官移植排斥反应）。

但正常妊娠时，母体会启动免疫耐受机制，其中封闭抗体（Blocking Antibodies）被认为是关键角色之一。

封闭抗体的3大作用原理

遮蔽胚胎抗原（HLA掩护）

胚胎表面有来自父亲的HLA（人类白细胞抗原），容易被母体免疫细胞（如NK细胞）识别为“敌人”。

封闭抗体会像“防弹衣”一样覆盖这些抗原，让母体免疫系统“看不见”胚胎。

抑制杀伤性免疫细胞

封闭抗体能结合母体的细胞毒性T细胞和NK细胞，阻止它们攻击胚胎。

类似“警察给暴徒戴上手铐”，让免疫攻击失效。

促进保护性细胞因子分泌

封闭抗体可刺激母体分泌Th2型细胞因子（如IL-4、IL-10），抑制促炎的Th1型细胞因子（如TNF-α、IFN-γ），营造“友好”的子宫环境。

争议点：为什么阴性≠一定胎停？

替代通路存在：即使封闭抗体阴性，其他免疫耐受机制（如Treg细胞）仍可能保护胚胎。

检测技术局限：目前封闭抗体检测（如APCA、HLA抗体）的敏感性和特异性不足，结果可能不准确。

个体差异：60%正常孕妇检测阴性仍成功妊娠，说明该指标并非绝对标准。

2024年科学共识

理论有意义，但临床价值有限：动物实验证实封闭抗体的保护作用，但人类妊娠更复杂。

欧美指南已不再推荐常规检测（ASRM, ESHRE）。

真正问题可能是其他因素：如凝血异常、甲状腺抗体、感染等。

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