她的故事：

从反复失败到成功妊娠，

她是一位40岁的女性，

因为“反复种植失败”来到我的门诊就诊。

1️⃣ 2018年结婚后，备孕3年一直未能自然怀孕。

2️⃣ 2022年4月，她在外院做了输卵管造影检查，结果显示：右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅。

3️⃣ 2023年3月，她在外院开始了辅助生殖治疗（试管婴儿）。取卵两次，移植三次，但均以失败告终。

第一次移植失败后，外院为她进行了宫腔镜手术，宫腔形态正常，但内膜活检提示存在少量异常炎症细胞（CD138阳性细胞约5个/HPF）。

随后，她接受了口服抗生素（多西环素、甲硝唑）治疗两个疗程，但未复查内膜CD138。治疗后，患者进行了2次移植均失败。

2024年1月，在我院生殖科进行第三次取卵，冷冻了6个囊胚！比之前取卵2次的胚胎还多，而且质量都不错。冷冻胚胎后，她经过我科详细检查，发现了以下问题：

?️ 免疫系统异常：她的自然杀伤细胞（NK细胞）毒性较高，这可能会影响胚胎着床。

?️ 血液高凝倾向：D二聚体升高，提示血液可能存在高凝状态，这也会影响子宫内膜血供及胚胎发育。

?️ 亚临床甲减：她有长期服用优甲乐治疗甲状腺功能减退症的历史。

?️ 子宫内膜偏薄：这对于胚胎着床来说是一个不利因素。

针对她的具体情况，我们采取了以下措施：

▷ 1.调整免疫状态

使用糖皮质激素甲泼尼龙（一种免疫调节药物），降低过度活跃的免疫反应，减少对胚胎的攻击。

▷ 2.改善血液循环

给予低分子肝素注射，缓解高凝倾向，改善子宫内膜血供。

▷ 3.养内膜

因为她的子宫内膜偏薄，我们采用了G-CSF灌注治疗，促进内膜增厚，为胚胎提供更好的“土壤”。

▷ 4.宫腔镜复查与息肉切除

在移植前，建议患者进行宫腔镜检查并排除炎症，并切除了宫颈息肉，确保宫腔环境适合胚胎着床。

▷ 5.持续监测与调整

整个过程中，我们密切监测她的激素水平、甲状腺功能以及宝宝发育情况，并根据需要及时调整治疗方案。

经过一系列精心准备，2024年5月，患者进行了冷冻胚胎移植。

令人欣喜的是，这次移植成功了！她顺利怀上了一个宝宝。

产检一切正常，胎儿发育良好。

目前，已顺利分娩，这让她和家人都无比欣慰和高兴。

"当验孕棒终于出现那道粉色的'生命线'时，诊室里爆发的哭声，是积蓄了五年的期待..."

? 1.反复种植失败需要全面排查

种植失败可能由多种原因引起，包括遗传、解剖结构、内分泌、感染、免疫因素、易栓症等。只有通过详细的检查，才能找到真正的“罪魁祸首”。

? 2.个性化治疗至关重要

每位患者的病因不同，治疗方案也应因人而异。这位患者正是因为针对性地解决了免疫异常、高凝倾向和内膜偏薄等问题，最终取得了成功。

? 3.G-CSF（粒细胞集落刺激因子）宫腔灌注是一种用于改善子宫厚度的治疗方法，主要通过以下机制发挥作用：

(1) 促进血管生成：G-CSF可以刺激内皮细胞增殖和迁移，从而促进新血管的形成。这有助于增加子宫内膜的血供，改善内膜的营养状态，使其更加适合胚胎着床。

(2) 刺激内膜细胞增殖：G-CSF可以直接作用于子宫内膜细胞，促进其增殖和分化，从而帮助内膜增厚。

? 4.耐心和坚持是关键

辅助生殖治疗可能会遇到挫折，但这并不意味着没有希望。只要科学规划、积极治疗，很多患者都能迎来属于自己的小天使。