“第五次移植了，终于开奖成功了”杨女士并没有像想象中那么兴奋，而是如释重负地感叹。

杨女士，从2017年开始踏上试管之路，当时杨女士只有24岁，但卵巢功能却稍差于同龄人，取卵2个周期攒到5个胚胎，移植前做好了全面准备，宫腔镜下切除术了子宫内膜息肉，同时发现CD138阳性，抗炎治疗后复查CD138转阴；血糖胰岛素异常也在内科用药调理；中医也同步调理身体，可惜移植4次都失败了，其中一次生化妊娠。胚胎用完了，杨女士开始d多个迷茫，下一步该怎么办？

其实2次失败后，杨女士就来到我们免疫门诊陆续完成了血液免疫项目及子宫内膜免疫细胞谱检查，结果发现血液促炎因子TNF-α、IFN-γ升高，内膜CD8（杀伤性T细胞）阳性细胞数升高，非典型抗磷脂抗体中抗膜联蛋白A5抗体IgM，另外内膜CD138反复阳性。

杨女士重新促排冷冻胚胎，这次促排前综合各科的预处理，效果不错，一共冷冻了8个胚胎。针对杨女士的情况，我们制定了诊疗策略：

1）移植前复查宫腔镜，排除子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎；

2）杨女士血液及内膜免疫状态都处于免疫过度激活状态，尤其子宫内膜免疫紊乱，可能与慢性内膜炎有关；

3）杨女士反复检测非典型抗磷脂抗体阳性，移植前需进行抗凝治疗预防生化妊娠或自然流产的发生。

基于上述诊疗策略，杨女士重新取卵获得更优质的胚胎，同时在多学科的协助下进行了第5次移植，终于开奖成功，现已安全过了四维大排畸检查。

总结：

1）反复种植失败的病因复杂，总体可归纳为主要两个因素：胚胎与母体。有了优质的种子加上良好的母体条件，才能顺利孕育新的生命。反复种植失败患者，做了全面检查后常发现病因并不单一，常错综复杂，需要多学科联合详细分析，制定个性化的诊疗方案，才能达到最佳的治疗效果。

2）免疫因素往往与炎症有关，该病例中患者反复出现慢性子宫内膜炎，同时发现子宫内膜杀伤性T细胞升高，两者有一定的因果关系，治疗上以抗炎为主，但又不能忽略紊乱的免疫状态，治疗上的平衡点把握至关重要。

职称/头衔：副主任医师
所属科室：生殖免疫诊疗科
技术专长：复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理。

个人简介：
博士，生殖免疫诊疗科主任，广东省免疫协会生殖免疫专委会青年委员，广东省临床医学学会生殖医学专委会青年委员，广东省中医药学会妇科专委会委员，广东省整合生殖医学会专委会委员，深圳市风湿病专委会委员。

擅长领域：
对生殖免疫理论与实验室技术有较强的基础。擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合，并应用于复发性流产及反复胚胎种植失败的临床治疗。目前从事传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究，易栓症妊娠并发症的预防及管理。

学术成果：
主持或参与省市级课题共10余项，其中国家级课题1项，省级课题3项。在国内外核心期刊发表论文10余篇。多次受邀去美国、英国等国家进行学术交流。