蔡女士，就诊时已经37岁，结婚后一直没能怀上。

2017年开始在外院取卵3个周期，冷冻4个胚胎，但胚胎级别较低，移植2次均未能顺利怀上。2018年慕名来到我院深圳中山妇产医院生殖中心就诊，第一次促排卵获得3个胚胎，其中一个囊胚。蔡女士对于此次促排结果挺满意：胚胎等级提高了，且做了宫腔镜把息肉切除术，这次成功也会提高的。可惜连续移植2次，胚胎也用完了，还是没能怀上。

在生殖科主治医生的推荐下，蔡女士再次取卵存好胚胎后前来我院生殖免疫免疫诊疗科找我咨询，根据蔡女士情况安排相关的生殖免疫项目检查，结果发现蔡女士血液中NK细胞（自然杀伤细胞）毒性及促炎因子（Th1细胞因子）升高，且子宫内膜NK细胞（CD56）也异常升高。考虑蔡女士的免疫状态处于促炎状态，容易排斥杀伤胚胎，影响胚胎着床。我给蔡女士制定了相关方案给予糖皮质激素口服及灌注治疗后，血液及内膜免疫细胞均恢复正常状态，再次进行冷冻胚胎移植，孕6+周B超可见胎心搏动，单胎存活，正当蔡女士高兴时，1周后复查B超没看到胎心搏动，考虑胚胎停育，绒毛送检后发现胚胎染色体异常。

蔡女士整理好心情后再次“出发”，复查血液NK细胞毒性依然处于高水平，但蔡女士不愿意重新复查内膜NK细胞，考虑既往病史，我们还是给予糖皮质激素对症治疗，再次移植冷冻胚胎，B超显示宫内双胎妊娠。孕6+周B超、孕9+超……，一路绿灯，蔡女士终于露出了笑容：“希望能顺利抱着宝宝回家”。目前，蔡女士已顺利分娩。

总结：

       反复移植失败，指40岁以下成年女性在3个新鲜或冷冻周期内移植至少3枚优质胚胎后仍未能实现临床妊娠，其中优质胚胎包括：第 3 天胚胎（细胞数≥8个、卵裂球大小均匀、碎片率<10%）和囊胚（≥3BB）。导致反复移植失败的原因较为复杂，总体归为两方面：1）胚胎因素：2）母体因素。我们需要先对母体进行目前生殖免疫检查主要帮助患者筛查母体因素，大部分反复种植失败患者的免疫状态处于过度排斥杀伤胚胎，不利胚胎种植，需给予免疫抑制剂治疗。但也有一部分反复种植失败患者的免疫状态是被过度抑制了，即过度免疫耐受，需要给予免疫刺激药物治疗。因此，我们在排除了染色体、生殖器官异常、感染、自身免疫性疾病等因素，进行血液及内膜免疫状态评估，了解我们的免疫状态后才能对症下药，提高妊娠率。

反复种植失败的病因检查：