连若纯丨子宫内膜结核治疗后收获试管双胞胎宝宝

连若纯医生 发布于2023-08-01 10:13 阅读量999

本文由连若纯原创

子宫是女性生育过程中非常重要的一个生殖器官,
子宫内膜的情况也时刻影响着受精卵的着床和发育情况,
如果将胚胎比作种子,那么子宫内膜就是胚胎着床生长的土壤,
子宫是胎儿居住的“宫殿”,子宫内膜是宫殿中孕育生命的“温床”,
是胚胎的落脚处,是他们扎根发芽的地方,“温床的土壤”是否肥沃有着关键性作用,好土才能出好苗~







陈女士在自己28岁的时候,收获了属于自己双胞胎宝宝~


曾经她也是一位年纪轻轻就被确诊不孕症的“准妈妈”,陈女士曾因左卵巢畸胎瘤进行腹腔镜手术治疗,手术当中发现双侧输卵管走形僵硬,无法行输卵管通液检查。02在结婚后未避孕未孕2年,下定决定到我院生殖科进行试管治疗,由于身体状况良好,并且年轻,试管前检查均显示无异常,莫美兰主任给陈女士制定了拮抗剂方案。
取卵19枚,非常顺利;培养囊胚12个,胚胎质量非常好。


顺利进入移植周期,但不幸的是,初次移植却以失败告终,后建议陈女士进行宫腔镜检查,
发现内膜CD138阳性,在常规2周抗生素治疗后复查内膜炎指标CD138阴性。
于是,进行第二次移植,却再次以失败告终。
陈女士来到了我院生殖免疫诊疗科(反复种植失败门诊),找到了连若纯主任。

连若纯主任根据陈女士以往的病史作出详细评估,并且建议其进行内膜免疫细胞谱检查

检查结果发现:
内膜NK细胞CD56、调节性T细胞Foxp3、巨噬细胞CD68、T细胞CD8异常升高,CD138再次阳性,给予抗生素治疗后复查内膜,发现除了NK细胞降到正常范围,其他细胞却越来越高,整个内膜组织布满了浆细胞(CD138阳性细胞密布),另外疑似有肉芽肿病变(结核的特殊病理表现)。                               


建议陈女士宫腔镜检查及活检,病理结果显示:(宫腔)子宫内膜肉芽肿性炎,倾向结核。


一直没有成功怀孕的原因找到了:
为什么年纪轻轻的陈女士,身体状况良好,胚胎状况也非常好,却一直没办法移植成功?
那是因为内膜持续炎症不消,免疫细胞紊乱,是子宫内膜结核感染了,直接影响了正常受孕。

连若纯主任建议陈女士到感染病院再进一步检查,最后确诊了子宫内膜结核;
进行抗结核治疗一年后复查宫腔镜及病理检查,均正常。
复查内膜免疫细胞谱,所有免疫细胞数量均在正常范围,CD138阴性。

回到中泌生殖科移植2个胚胎,双胎妊娠,现已顺利生产一对可爱的龙凤胎~



连若纯主任总结:

1、成功的妊娠,需要有优质的胚胎,同时也需要优良的宫腔环境,宫腔镜检查、子宫内膜活检、彩超查看内膜厚度及血流情况等,都是评估内膜容受性的重要手段。


宫腔镜正常,往往需要进一步排查内膜组织是否有病变,如慢性子宫内膜炎(CD138阳性)、免疫细胞紊乱(NK、T、巨噬细胞、树突状细胞等)等,方能更全面、更精准评估接受胚胎的能力即内膜容受性。


2、慢性子宫内膜炎可导致内膜免疫细胞紊乱,如CD8、CD68、Foxp3等异常升高,进行抗炎治疗后效果欠佳,需进一步排除其他病因,少部分患者如陈女士的情况,出现子宫内膜结核病变,需要进行专科治疗,此时如盲目使用免疫药物治疗,适得其反,可导致感染加重,影响试管成功率。




连若纯主任

职称/头衔副主任医师

所属科室:生殖免疫诊疗科

技术专长:复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理。

个人简介:

博士,生殖免疫诊疗科主任,美国生殖免疫协会会员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员、广东省中医药协会妇科专业委员会会员,深圳市风湿病专委会委员。

擅长领域:

对生殖免疫理论与实验室技术有较强的基础。擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合,并应用于复发性流产及反复胚胎种植失败的临床治疗。目前从事传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究,易栓症妊娠并发症的预防及管理。

学术成果:

主持或参与省市级课题共4项,其中省级课题3项,市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。多次受邀去美国、英国等国家进行学术交流。



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