五驾马车，饮食是基础。

为什么您的血糖降不下来？

糖友们都知道目前世界公认治疗糖尿病的方法是：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及血糖监测。这也被称为糖尿病治疗的五驾马车。

作为糖尿病医生从业10年，多数病人的血糖顺利控制达标，并可在相当一段时间内控制较好。然而，总有一部份患者的餐后血糖降下不来。究其原因，很大部分竟是患者不控制饮食。

从入院之初，我们就会对患者进行糖尿病饮食教育。而这些血糖控制不理想的患者，多数对此不以为然，仍旧任性行之，想吃什么吃什么，想吃多少吃多少。对此，作为医生，除了抱之以奈何，只能反反复复向患者说明控制饮食的重要性。

糖尿病治疗的五架马车，饮食为首。可见饮食在治疗方案中的重要性。之所以如此重要，是因为饮食是血糖的重要来源。

血糖，是指血中的葡萄糖，是与人体代谢关系最密切的单糖。无论庶糖、果糖，还是面粉、淀粉，一旦经过胃和小肠的消化，都会变成葡萄糖，引起餐后血糖的生高。但是，馒头、米饭之类的食物要经过胃的物理性消化，其进入小肠消化吸收的速度会被限制。而粥类食物则不存在此类限制，会迅速进入小肠被消化吸收。因此，食用馒头、米饭等食物后血糖虽然会上升，但不会出现像食用粥类食物一样血糖迅速升高。油脂中虽不含淀粉等各种糖类，但油脂含热量非常高，并且在三羧酸循环中与葡萄糖代谢存在交叉，故同样会引起血糖升高。而且由于油脂的消化很慢，故其升高血糖的作用会持续10余小时以上。

因此在消化功能正常的情况下，食物经过消化分解，迅速变成葡萄糖会吸收。此时如果胰腺不能迅速分泌出胰岛素并且进入血液来降低血糖的话，血糖会迅速升高。很遗憾，糖尿病患者正是由于胰腺功能受损，已不能正常分泌胰岛素，无法及时降低血糖，故出现血糖升高。

目前人类的科技水平还达不到完全模拟胰腺来分泌胰岛素，药物的降糖作用有很明显的局限性，因此还需要控制饮食来配合药物的作用发挥，从而才能将血糖控制在一定范围内。如果没有饮食的控制，单单依靠药物的作用，血糖的控制效果将明显打折。