萎缩性胃炎在临床上比较常见，从发病原因可分为A型和B型萎缩性胃炎。

其中A型萎缩性胃炎，临床中少见，是因为自身免疫性疾病引起血清壁细胞抗体阳性，破坏胃底腺壁细胞，导致胃酸和内因子分泌减少，从而形成萎缩性胃炎，这种情况内镜下常表现为胃体/胃底广泛萎缩，多伴有重度贫血；血清检查可发现血清壁细胞抗体阳性。

B型萎缩性胃炎，临床中是最常见，病因大多为幽门螺杆菌感染有关。

所以诊断萎缩性胃炎，需要检查抽血检验（血清壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素）以排除A型萎缩；查呼气试验和胃镜，可了解幽门螺杆菌有无感染，胃壁粘膜有无萎缩及肠化。

下面主要谈谈临床上常见的B型萎缩性胃炎的常见问题：

1.萎缩性胃炎大多有肠化，此种情况不属于癌前病变，请勿担心，可定期复查胃镜。

2.在临床上萎缩性胃炎大多数都是轻度的、局部的，癌变的机率是很低的、变化的过程是很慢的。

3.萎缩性胃炎伴肠化，同时有异形增生时，属于癌前病变，需要多关注。若是轻-中度异形增生，建议寻求消化专科门诊和内镜医生评估；若是重度异形增生，属于胃早癌，可内镜下微创切除，可达到治愈效果。

治疗上：

1.若是HP感染，同时胃镜及病理提示萎缩性胃炎，应于消化内科专科门诊正规标准四联药物治疗14天，后停药5周查呼气试验了解是否根治转阴；早期HP感染性萎缩性胃炎，经抗HP治疗可逆转萎缩。萎缩伴肠化者，抗HP治疗可以改善胃内炎症环境，部分萎缩肠化可减轻。

2.经抗HP治疗后，若还有胃的一些症状，可积极中医中药治疗，有利于改善胃的症状及萎缩程度。

内镜复查的注意事项：

萎缩性胃炎有一定比例缓慢癌变可能，重视萎缩性胃炎的胃镜监查，完全有足够空间和时间保证来早期发现病变，专家一致意见单纯萎缩性胃炎酌情1-2年查一次胃镜；萎缩伴肠化1年左右查一次；萎缩伴轻中度异型增生半年左右查一次。