经常会有患者抱怨，发现牙齿上有蛀洞，不疼不痒的，去医院看牙，要求补牙，医生却不给补，说要做根管治疗。这个时候有些患者会认为医生就是想要多挣钱，所以才不给补牙的。医生真是想要大喊“冤枉啊”！！！所以今天就来给大家科普一下为什么有些蛀牙不能补牙需要做治疗，也为医生洗白一下。
先来给大家科普一下牙齿的结构。
牙齿由坚硬的外壳，即牙体硬组织（包括牙釉质，牙本质，牙骨质）以及内部的软组织，即牙髓组织（包括牙神经和血管等）组成。
牙齿的外壳硬组织的确非常坚硬，但也是有害怕的东西的，它们怕酸。那这个酸从何而来呢？它们来自于口内的细菌。用一个形象的比喻来解释一下产酸过程吧。我们把细菌比喻成一个人，这个人非常喜欢吃甜食，吃完之后的排泄物就是酸。这也是为什么喜欢吃甜食的人蛀牙比较多的原因。
说完这些我们就来谈谈为什么有些蛀牙不疼不痒的也不能补了。
牙齿在酸的作用下，慢慢脱矿，也可以说是慢慢腐蚀，坚硬的牙齿慢慢变软，变软的牙齿在咀嚼时碰到食物，就会崩塌，形成龋洞，被患者发现。当龋洞还很浅的时候，因为离内部的神经血管还很远，所以患者没有任何不适症状，这个时候通过补牙是可以解决问题的。但是在这个时期如果仍然没有管这些浅浅的蛀牙，龋坏也就是通俗说的腐蚀会继续加深，导致牙本质层被龋坏（参看上方的牙齿结构图）。
牙本质层的显微结构有点特殊，它是管状结构的，也就是说，从这一层结构开始，牙齿内部的神经和血管就和外界的细菌已经是可以通过一系列吸管相链接，细菌可以通过这样一根根的管道进入到牙神经，特别是蛀牙达到牙本质深层时，会有大量的细菌进入牙髓，引起牙髓发炎，也就是通俗说的牙神经发炎。
这时患者会出现各种各样的症状，当然也会没有任何症状。这主要取决于自身抵抗力和细菌毒力的相互制衡。当自身抵抗力弱细菌毒力强时，很容易理解，这时会出现炎症反应，会有牙疼等不适症状。
但当自身抵抗力强细菌毒力弱时，自身免疫细胞会消灭掉大部分细菌，从而导致牙齿没有任何反应，但注意，这时并不是所有细菌都会消除，还是会有少量细菌存在的，一旦自身抵抗力下降，细菌又开始大量繁殖，从而又开始出现牙疼等反应。
所以当医生在做检查时，发现蛀洞已经到达牙神经，通常会直接告诉患者没办法补牙，要做治疗。
如果医生在该做根管治疗的牙齿上补牙会造成什么后果呢？
首先会非常疼痛，因为任何补牙材料的生物相容性一定是没有自己牙齿好的，会对牙神经有刺激，会导致剧烈的疼痛。另外，细菌没有被彻底清除，只能是继续发展，导致牙神经完全坏死，然后炎症向下发展进入到牙槽骨里，形成根尖周炎，再进一步发展则是骨髓炎，炎症一发不可收拾。
所以我们建议患者小小蛀牙的时候一定要尽早补牙。但是当龋坏深达牙髓时，也要听从医嘱，配合医生完成根管治疗。
