先讲一个小故事，也是我的亲身经历，那是自己刚做牙医不久的事。一天有位患者找我补牙，检查后发现他的右上第一磨牙龋坏深达髓腔，但无探痛(牙神经已坏死)，无叩痛及咬合痛，当时由于刚从事这个专业时间不长，没有什么临床经验和沟通经验，加之基层医疗设备久缺，牙片机也没有，没有什么说服力，有的只是爱口腔这个专业的一腔热情，要患者做根管治疗，但费用高(当时60元，而且含补牙费)，若不做根管治疗单纯补牙20元，但有可能以后会痛，沟通后患者选择单纯补牙。

于是，怀着一种侥幸心理给患者去腐、备洞、消毒，然后充填完事。第二天上午刚上班，这个患者又来了，捂着肿起来的右脸，表情痛苦，他说补牙当天晚上牙就开始疼痛难忍，今早起来脸也肿了，故来向我讨说法。

我给他做了检查，头天补的牙轻叩剧痛，建议他立即做根管治疗，但要再交根管治疗的费用，他一听就不干了，说他不懂什么根管治疗不根管治疗，只知道他的牙原来不痛，补了之后不但痛而且肿，完全由我造成，我必须负完全责任。

我说事先已向他说清楚，但他大吵大闹，情绪激动，坚持要我负责。我发现自己遇到了胡搅瞒缠的人，为尽快结束他的继续胡闹，决定向他缴械投降，免费为其做了根管治疗，中间换药几次，最后根充补牙完成时，或许是觉得我事先跟他说的有道理，或许是我为他所做的默默付出触动了他，或许二者都有，他向我道了歉，让我不要计较他的鲁莽，这也是他身上唯一让我欣慰的地方。

上面这次经历，深深地印在了我的脑海，久久不能忘怀，以至此后多年，每每遇到深龋穿髓死髓而要求单纯补牙的患者，我都会委婉拒绝。其实我想说的是，遇到这种情况，并不是单纯补牙后100%都会肿痛，而是痛与不痛的概率各占百分之五十。

如果做了根管治疗再补牙，那么发生疼痛的概率几乎为零。也许你会问，这种情况单纯补牙为什么会产生疼痛，好，咱们来分析一下。深龋直达髓腔，长期的反复炎症刺激，导致牙髓坏死，大部分根髓也会坏死，多数情况下接近根尖部仍有小部分残髓没有坏死，平时不痛，是因为和外界相通，不产生压力；单纯只是清理上部髓腔内坏的牙髓，而根管内坏死的牙髓包括细菌和残髓并没清理，那么补牙之前去腐备洞等等机械刺激和冷水刺激均可引起残髓甚至根尖发炎，补牙后根髓环境密封，轻则单纯痛，重则痛加肿。

而根管治疗则是把冠髓和根髓包括细菌全部清理干净，然后根管致密充填，去除了可能引起疼痛的全部因素，从而没有了后顾之忧。

至此，你应该明白了有时蛀牙不痛去补牙，医生检查后却要你先做根管治疗后再补牙的道理。