穷啥不能穷教育, 相信“不让孩子输在起跑线上”这一信念已深深地扎根于祖国人民的心坎里, 融化在血液中, 落实在行动上。穷啥不能穷教育，各种补习班，兴趣班，培训班，班班相扣; 从胎教，早教，学前教育，幼儿园直到大学，无一不是贯彻落实这种人无我有，人有我优的思想。总之，一切不能让孩子输在起跑线。然而，除了教育，孩子身心健康方面值得关注。

睡眠打鼾，张口呼吸，竟然会影响孩子的容貌和智力？ 

比如说家长常常会忽略的孩子睡眠时的“打鼾”表现，自以为是孩子睡得香，殊不知，任其发展，甚至会影响孩子的容貌和智力，最终导致不可逆转的后果。实际上，如果孩子出现“睡眠打鼾，张口呼吸”，并不是因为睡得香，很有可能是因为腺样体肥大。

 实际上，腺样体肥大在儿童中非常常见，尤其是2 - 6 岁，是腺样体增生的高峰时期。虽然一般情况下，腺样体在10 岁以后会逐渐萎缩，到成人则基本消失，但是如果儿童期腺样体增生肥大并引起一系列相应的临床症状，则可称为腺样体肥大。

长大后会萎缩，是不是可以放任不管？

临床中，腺样体肥大可表现鼻部、耳部、咽喉部的症状，比如堵塞呼吸道可导致鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，严重可发展为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)，抑或当咽鼓管口受阻，并发中耳炎，导致听力减退或者耳鸣等症状，也可因分泌物刺激呼吸道，引起阵咳等等。

由于症状表现多样和容易混淆，因此家长们不易辨别而容易忽略。腺样体肥大也可导致上课注意不集中，反应迟钝，晚上易惊醒，磨牙等表现。这些孩子在学校中容易被认为不爱学习，在家里被认为不听话，实际上是无辜受害者。

虽然大多情况下，腺样体在儿童10岁以后会逐渐萎缩，但是如果增生高峰期便出现症状，长期以往，可因张口呼吸，影响面骨发育，导致上颌骨变长、腮骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓“ 腺样体面容"；而且一旦形成，往往不可逆转。 

而睡眠质量差、注意力不集中、反应迟钝等则可给身心和智力发展造成的影响，如得不到及时诊断和有效的干预，甚至可导致一系列严重的并发症，如行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤等，直接让孩子输在了起跑线，长期以往，可导致内分泌科代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险。因此，小小的腺样体，如果不重视，最后可能让家长们追悔莫及。

孩子已经确诊为腺样体肥大，我们该怎么办尼？

其实，对于腺样体肥大，家长们既不能轻视忽略，也不能过度紧张慌乱。一般情况下，可结合患儿的年龄、腺样体肥大的分度、症状严重程度、伴随疾病、相关的并发症等综合评估再选择保守抑或手术治疗，比如症状轻微，介于增生高峰期前后，则可能更倾向保守治疗；

如果已确诊中重OSA，则更推荐手术干预，结合实际精准和个体化治疗。保守治疗方面主要有：注意营养，预防感冒减少刺激，提高机体免疫力，积极治疗原发病。

如症状改善，随着年龄的增长，腺样体的逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失；手术治疗方面：应注意选择合适时机，把握好适应症，条件允许情况下应尽早经鼻内镜或口行腺样体切除术。

总之，对于腺样体肥大首先要综合评估，特别是需要考虑到疾病对患儿身心发育的影响，根据患儿实际情况进行个体化治疗，一切都是为了让孩子不输在起跑线上，避免不可逆转的结局！小小的腺样体，也许需要我们大大的关注！

参考文献：

1.田勇泉，孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学 第 9 版.北京：人民卫生出版社,2018

2.刘燕,魏萍,寇巍,胡思洁,武小芳,刘萌雅,陈成,姚红兵. 儿童腺样体肥大与耳鼻咽喉科常见疾病关系的研究进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019, 33(4): 149-154.

3.倪鑫. 中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)[J]. 中国循证医学杂志, 2020(8):883-900.