什么叫贴面

贴面是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。（图1,2）

图1：图片源自网络

图2：张文浩医生提供病例

贴面的优点：

1. 相对于1-2年的正畸治疗而言，贴面修复时间短，可在几周内达到改变牙齿形态、颜色的美观效果。

2. 相对全冠修复而言磨牙量小，可以保存大量的牙体组织，对牙齿刺激性小，不需要杀神经，基本避免了术后牙髓炎症、坏死等情况的发生，可以保持天然牙齿长期的健康。（图3）

3. 相较于全冠修复，贴面修复很少需要磨除舌侧面的牙体组织，可以最大程度的保留牙齿原有的舌侧面形态和咬合关系，减少口腔异物感，减少对咬合的干扰。（图3）

图3：左上1,2；右上3贴面修复，右上1,2为拆除原不良修复体后全瓷冠修复。贴面修复牙齿舌侧不预备，唇侧预备量也较全冠修复少。  张文浩医生提供病例

4. 对氟斑牙、轻中度四环素牙、轻微牙齿排列不齐等牙齿存在形态或颜色问题的纠正，有着良好的美学效果。陶瓷材料最常用于制作贴面，其色白，通透性都赋予了瓷贴面良好的仿真效果，不会出现烤瓷牙常见的牙龈黑线现象。瓷本身的高耐磨性和不着色可以使瓷贴面达到永久的美白效果。（图4）

图4：右上3-左上3全瓷贴面修复。  张文浩医生提供病例。

5. 瓷贴面生物相容性好，对牙龈刺激小。

贴面的缺点：

1. 对于牙列不齐，牙齿缝隙等情况的美观改善，正畸治疗为首选，贴面修复需要磨除部分牙体组织。

2. 价格比较高。

3. 贴面修复后，存在崩瓷，脱落等可能。

适合人群:（图5-9）

1. 形态异常牙、牙釉质发育不良、过小牙等

2. 中、重度四环素牙、氟斑牙等牙齿颜色异常的纠正。

3. 龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀。

4. 牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，不想做矫正但咬合正常的牙齿。

5. 药物性变色牙。

6. 遗传性黄牙。

7. 牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。

图5：右上3-左上3因四环素牙行贴面修复，改变形态及颜色。   张文浩医生提供病例。

图6：右上1，左上1原有缝隙，树脂修复后变色，贴面重新修复。   张文浩医生提供病例。

图7：右上1，左上1缝隙，贴面修复。   张文浩医生提供病例。

图8，外伤致右上1缺失，右上2近中移位；左上1缺损。右上2贴面改成1形态，左上1全瓷冠修复。  张文浩医生提供病例。

图9：左上1，右上1切端缺损，贴面修复。  张文浩医生提供病例。

不适合人群：

1. 上颌牙严重唇向错位或移位、反合牙；

2. 牙齿间隙超过2毫米者；

3. 有夜磨牙习惯者；

4. 下颌牙严重深覆合；

主要分为两大类：

1、直接贴面修复：采用光固化复合树脂，直接在患者口内制作的贴面（过程类似于补牙）。其优点是就诊次数少，费用较低，操作相对简单。缺点是受口内操作及材料本身局限性的影响，树脂贴面的形态、颜色、质感不太理想；单次就诊时间较长；边缘密合性欠佳；远期树脂贴面存在变色，容易脱落等问题。

2、间接贴面修复：牙体预备后，通过制取口内模型，在口外采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作，然后在口内粘接完成。其优点是：常用瓷作为贴面材料，生物相容性好，美观自然；备牙量少；强度大，远期效果好。缺点是：就诊次数多，费用较高，对医生技术要求较高。

贴面修复步骤

临床上选择最多，效果最好的是瓷贴面修复，下面将对瓷贴面修复的基本过程进行简单介绍：

第一次就诊

1）基本检查：详细的口腔检查，选择合适的适应症，患者、医生、技师之间交流沟通，制定合适的治疗计划。（图10）

图10：患者四环素牙，主诉排列不太齐，颜色不好看。拟13-23；33-43全瓷贴面修复，患者要求只做上前牙。  张文浩医生提供病例。

2）制取口内模型，拍照记录面型、口内情况，送加工厂制作模拟诊断蜡型（或利用软件模拟修复效果）。（图11）

图11：取模送加工厂做模拟修复后的诊断蜡型。  张文浩医生提供病例。

3）基础治疗：补牙，洁牙。

第二次就诊

1）根据诊断蜡型口内翻制，沟通最终确定治疗方案。

2）根据患者牙齿具体情况预备牙体。（图12）

图12:右上3-左上3唇侧牙体预备。  张文浩医生提供病例。

3）制取终模，拍照记录口内外信息，比色。

4）制作临时贴面。（图13）

图13:右上3-左上3根据诊断蜡型制作临时贴面。  张文浩医生提供病例。

第三次就诊

1）试戴贴面，沟通确定后，永久性粘固，交待注意事项。（图14）

图14：右上3-左上3全瓷贴面粘接后。  张文浩医生提供病例。

修复后维护方法

虽然瓷贴面色泽稳定，坚固耐用，抗腐蚀性强，但想要有良好的远期效果，还是离不开日常的细心维护：

1. 贴面修复后短期内，不要进食过冷或过热的食物。因为贴面粘结前要进行牙面的酸蚀，这可能会引起牙齿的过敏症状，冷热刺激可能加重该症状，甚至刺激牙髓而演变为牙髓炎。

2. 日常有效的清洁护理，包括正确刷牙及牙线的使用。

3. 避免前牙切咬硬质食物，水果尽量切块。

4. 减少红酒，茶，咖啡，可乐等深着色食物摄入，尽量避免抽烟。

5. 定期复诊（6-12个月），进行基本检查，定期口腔清洁维护。

贴面修复不仅能给您带来牙齿形态上的变化，还能给你一口洁白的牙齿，美丽的笑容。想要有更持久稳定的美学效果，就要养成良好的口腔卫生习惯，坚持定期的口腔检查，定期洁牙。

个人简介：

张文浩，主治医师，中山大学光华口腔医学院修复科硕士，师从全国著名口腔修复专家李彦教授。毕业后于中山大学附属口腔医院规范化培训2年。任广东省妇幼保健协会口腔保健专业委员会委员，宝安区第四届医学会口腔专业委员会委员。主持区基金一项，以第二参与人参与深圳市科创委基金1项，国家妇幼保健基金1项。以第一作者发表SCI 1篇，国内核心期刊发表文章3篇。