在神经科或脑瘫康复科诊断疾病的过程中，颅脑CT和MRI是最常用的检查手段。因其能很清晰直观的观察到大脑结构损伤情况，对临床诊断帮助很大，对部分疾病的诊断甚至能起到一锤定音的作用。但如果我们过度依赖拍片检查来获得结论，那我们可能就会犯错，因为总有一些疾病的严重程度和片子结果不符。

    常常有家长疑惑的问: 为什么片子拍的没问题，我的孩子却有病?这就涉及到了临床情况与片子结果不相符的问题。CT和MRI是影像学检查，只能看到脑部的外部结构，不能完全反映大脑的功能状态。就像我们面前有两堵墙，如果一面墙有一条裂缝，我们就知道了这面墙肯定有问题，质量不好，我们从他的外部结构就可以判断出来。但如果我们面前有两面都粉刷一新的墙体，如果一面墙里面的用的是劣质钢筋混凝土，你从外表能看出哪面墙有问题吗，恐怕我们很难得出结论。所有结构完好的大脑也许也会出现这样的问题，外表好好的，功能却出现了问题。

    临床常见的一般有以下几种情况：一、胆红素脑病，当患儿因高胆红素血症造成胆红素沉积在大脑基底节处时，会造成一种特殊的脑细胞损害，“大理石样变”，脑细胞凝固坏死，CT和MRI很难查出，就像一个生鸡蛋和煮熟的鸡蛋对比一样，外表看起来一模一样，但功能已完全起了变化，熟鸡蛋永远也孵不出小鸡了。而这种基底节的细胞损害却可以造成一种严重的胆红素脑病，“核黄疸”，一种严重的不随意运动型或混合型脑瘫，很难治疗。第二种情况，小头畸形患儿，有一部分此类患儿大脑结构完整，颅脑CT和MRI拍出来是没有异常的，但由于头围过小，脑容量不足，会造成智力语言的明显障碍，运动的协调性也会差些。第三种情况，部分智力障碍患儿也会出现片子情况与临床不符的时候，虽然大脑结构完整且头围不小，但智力语言却显著落后，让人疑惑孩子的问题到底出在哪，此种情况在于某些大脑结构损伤是微观层面的，以目前机器的分辨率是难以看出的，就像你用肉眼看不到细菌一样，不是没问题，是目前的技术水平发现不了。第四种情况就更简单了，可能是拍片子出报告的人水平不行，明明有问题，他却看不出，出个未见异常的报告，在一些专业素养不够的低级别医院有时会出现这种情况。

    总之，CT和MRI虽好，但也有其局限性，它们仅能反映观察部位的结构变化，我们再从结构推测其功能变化。如拍片结构无异常时我们就得借助其他检查手段了，如智力语言测试、脑电图检查、专科医师的体检等来综合评价，不能过分迷信CT和MRI了，这就是我们今天这个问题的答案。

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