上篇文章育儿基础：我家孩子需要做过敏原检测吗①？提到一位2岁1月孩子，1岁检查牛奶特异性IgG为3级，牛奶过敏原特异性IgE为1级，开始使用氨基酸奶粉。1岁6月复查牛奶特异性IgG为3级，牛奶过敏原特异性IgE为0级。2岁1月复查牛奶过敏原特异性IgE仍为0级。这个孩子从1岁开始使用氨基酸奶粉至2岁1月，现在门诊就诊，咨询能不能停用氨基酸奶粉。● 病史和体格检查：临床病史对于诊断食物过敏至关重要，因为其决定了后续检查和对结果的解读。● 皮肤点刺/穿刺试验，“阳性”结果并不一定表明临床过敏。● 胃肠道检查：例如内镜检查、结肠镜检查以及消化道活检。●未经验证的方法：如食物特异性IgG和IgG4检测。 - 皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)：临床上最常用的筛查吸入和食入过敏原的体内检测方法。将少量标准化的过敏原点刺液滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺破皮肤表层，在 15~20 min 后测量风团大小，判读检测结果。阳性表明患者对特定过敏原致敏。
- 皮内试验(intradermal test，IDT)：皮内试验较 SPT 有更高的敏感性，如果 SPT 为阴性且不能排除可疑过敏原时，可进行皮内试验。
- 斑贴试验（atopic patch test，APT）：主要机制是Ⅳ型超敏反应。是目前诊断接触性皮炎最简单、最可靠的方法，是寻找并明确接触性过敏原的“金标准”。需要对皮肤局部应用食物溶液48小时，其有助于诊断非IgE介导的食物过敏。
- 过敏原激发试验：包括支气管激发试验、鼻黏膜激发试验、结膜激发试验、食物激发试验和药物激发试验等。
- 血清特异性IgE(allergen - specific IgE,sIgE)检测：血清sIgE的检测不受药物和食物的影响，在过敏性疾病的诊断中起着重要的作用，适用于任何年龄的患者，特别是皮肤状况较差、可能受用药影响、哮喘急性发作期或严重未控制、严重过敏反应的患者。阳性仅代表致敏状态而不一定出现过敏的临床表现。
- 总IE检测：过敏性疾病、寄生虫感染、免疫性疾病以及其他一些因素等均可使总 IgE水平增加。
- 其他辅助检查：嗜酸性粒细胞计数，（Eosinophil，EOS）计数是指外周血、局部体液（鼻分泌物、诱导痰等）或胃肠黏膜组织中 EOS 增高可辅助诊断过敏性疾病。过敏性疾病患者外周血 EOS常大于 0.5×109/L。过敏性哮喘患者诱导痰 EOS 计数大于3%，提示存在EOS性气道炎症。
四、食物不耐受IgG检测跟血清特异性IgE检测有什么关系？首都医科大学附属北京儿童医院检验中心检测12191例19天至17岁患者血清中特异性过敏原IgE和IgG，发现食入性 IgE 牛奶的阳性率(11.62%),腰果(10.81%)和鸡蛋白(7.96%);食入性IgG 以鸡蛋的阳性率为最高(68.44%),其次是牛奶(61.44%)和小麦(29.86%);联合检测同种食入类过敏原lgG 的阳性率明显高于IgE 的阳性率。这个结果，符合本例患者过敏原IgE阴性，而食物不耐受IgG阳性检测结果。 
上表说明，同种食品，IgE阳性率明显低于IgG阳性率。
本案例孩子，1岁检查牛奶特异性IgG为3级，牛奶过敏原特异性IgE为1级，开始使用氨基酸奶粉。1岁6月复查牛奶特异性IgG为3级，牛奶过敏原特异性IgE为0级。2岁1月复查牛奶过敏原特异性IgE仍为0级。这个孩子从1岁开始使用氨基酸奶粉至2岁1月。是否该用氨基酸奶粉，还需要结合孩子是否有鼻炎、哮喘、特应性皮炎、便血、贫血、生长发育迟缓综合判断。六、如果家里有过敏宝宝，一定要定期监测身高、体重发育水平及趋势。过敏严重时候会影响孩子体格发育。
如果是6岁以下儿童，可以在“深圳妇儿通”公众号获取孩子体检的身高（长）和体重数值。 如果是6-18岁，可以在“深圳疾控”公众号获取孩子小学体检结果。进入深圳疾控公众号，点击“我要查”，再点击“学生健康一点通”，填写相关资料可以逐年查询体检结果。
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