今天上午在社康出门诊，遇到两位家长，说孩子“积食”了。中医无小儿功能性消化不良病名的明确记载，根据其纳差，食而不化，腹胀或腹痛，嗳气酸腐，大便不畅等临床主要症状，可归属于“小儿积滞”、“小儿腹痛”、“痞满”、“胃脘痛”、“呃逆”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴。1、功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）哪些症状？如出现上述报警症状，需及时完善相关检查，注意炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡等疾病，避免误诊或者漏诊。（1）、餐后不适综合征：主要表现为餐后出现饱胀不适或早饱感，影响正常进食；或有上腹胀气、餐后恶心或嗳气。
（3）、混合型：同时具有餐后不适综合征和上腹痛综合征的表现。- 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）检测（13C尿素呼气试验、粪Hp抗原等）
3岁以上儿童，至少2个月内符合以下3项，且每周症状出现至少1次： - 持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、反酸等；
- 症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关；
- 部分水解低乳糖配方奶有助于缓解功能性消化不良患者胃肠道不适的症状，减轻腹胀。
物治疗观察2-4周，如果无效，可以适当延长疗程或进一步检查明确诊断。- 餐后不适综合征：促胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）0.3mg/kg.次，3次/天，或枸橼酸莫沙必利0.2mg/kg.次（最大量5mg），3次/天，餐前30分钟口服，儿童中安全性不确定；
- 上腹痛综合征：抑、抗酸药物：奥美拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。
- 混合型：促胃动力药+抑、抗酸药：多潘立酮、枸橼酸莫沙必利+奥美拉唑0.6～1mg/kg.次，餐前半小时至1小时口服，最大量40mg/天，疗程10～14天；或法莫替丁0.5mg/kg.次（最大剂量40mg/次），餐前或睡前口服，2次/天，或铝碳酸镁，250～500mg/次，餐后1～2小时口服，3次/天。
- 如赛庚啶：为5－羟色胺、H1受体和毒蕈碱受体的拮抗剂，具有松弛胃底和促进食欲的作用，可有效改善儿童功能性消化不良患者的临床症状0.25～0.5mg/kg.天，分2～3次口服。
- 消化酶: 复合凝乳酶可保护儿童胃肠道黏膜，有效改善功能性消化不良患者恶心、呕吐、腹痛和腹胀等症状。
- 饮食积滞证；治法: 健脾消食，和中导滞；方药: 保和丸加减。常用药: 焦山楂、炒六神曲、姜半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒莱菔子、炒麦芽。
- 脾虚食滞证；治法: 益气健脾，消食和胃；方药: 健脾丸加减。常用药: 炒白术、茯苓、延胡索、陈皮、砂仁、神曲、鸡内金、炙甘草等。
- 脾胃湿热证；治法: 清热化湿，理气和中；方药: 连朴饮加减。常用药: 黄连、姜厚朴、姜半夏、黄芩、陈皮、芦根、茵陈、炒薏苡仁等。
- 肝胃不和证；治法: 理气解郁，和胃降逆；方药: 柴胡疏肝散加减。常用药: 柴胡、陈皮、川芎、香附、芍药、炙甘草等。
- 寒热错杂证；治法: 辛开苦降，健脾和胃；方药: 半夏泻心汤加减。常用药: 姜半夏、黄芩、黄连、干姜、厚朴、神曲、海螵蛸、瓦楞子、炙甘草。
- 脾胃虚寒证；治法: 温胃健脾，消食化滞；方药: 小建中汤加减。常用药: 白芍、炒枳实、砂仁、肉桂、生姜、甘草、大枣。
- 餐后饱胀不适( 影响日常生活，餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉) 。可选用儿脾醒颗粒: 温水冲服，1～ 5岁2.5 g /次，每日3次; 5岁以上5g /次，每日3次; 疗程 10天。
- 早饱( 影响正常进食，进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐) 。可选用神曲消食口服液: 口服，10 mL /次，每日 2 次，在餐间或饭后服用，疗程2 周。
- 上腹痛( 腹部主观疼痛和不适的感觉，部位于上腹中央剑突下1 ～2 cm 致脐上方的范围) 。可选用小建中颗粒: 口服，15g /次，每日3次。
- 上腹烧灼感( 上腹部灼热不适的主观感觉) ，可选用气滞胃痛颗粒: 温水冲服，5 g /次，每日 3 次。
- 上腹部胀气、过度嗳气、恶心明显者，可选用胃肠安丸: 口服，1岁内1 丸/次，每日2～3 次;1～3 岁 1～2 丸/次，每日3 次; 3 岁以上酌加。神曲消食口服液，口服，餐后半小时服用，1～4 岁，每次 5mL，日 3 次; ＞4～14 岁，每次 10mL，日 3 次，疗程为 2 周。
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