昨天下午，一位妈妈带13岁多男孩复诊，初次就诊时间是2020年5月，当时结合孩子生长发育测量值，绘制了一张身高体重百分位生长曲线图，并跟她解释过一次。复诊后，补充测量数据并完善生长曲线图。我跟她解释孩子生长曲线情况的时候，她说还不会看生长曲线。家长朋友很少接触这些曲线图，其实宝爸宝妈们可以从宝宝出生前就可以学会如何正确绘制、应用这张曲线图来全面评价孩子生长发育情况。当孩子成年时候，完整的生长曲线图将会是一份珍贵的礼物！

1、如何测量记录宝贝身高（身长）、体重？

• 准确测量身长或身高是关键。
• 测量不准确或数据点描绘错误是表面上看似生长障碍的常见原因之一。
• 身长和身高的测量值应精确至0.1cm。
• 对于婴儿和不满24个月的儿童，应让其平躺测量身长。
• 对于2岁及以上的儿童，应尽可能让其站立测量身高。
• 应在相应年龄和性别的生长图表上标绘出测量结果。理想情况下，应测量3次以提高准确度，然后将3次测量的平均值标绘于标准生长曲线图上。
• 应同时测量体重，测量婴儿体重时应脱去尿布，测量值精确到0.01kg。较大的儿童测量体重时应脱去鞋子，少穿或不穿外衣，测量值精确到0.1kg。应将测量值标绘于标准生长曲线图上。

• 生长曲线图是将测量数值按离差法（标准差，在生长曲线图上标识为+3、+2、+1、0、-1、-2、-3）或百分位数法（在生长曲线图上用标识为3、5、10、25、50、75、85、95、97，如果孩子身高或者体重测量数值标示在3这个位置，表示孩子这个指标在100个人排队，排在倒数第3个人水平）的等级绘成不同年龄、不同性别、不同体格指标测量数值的曲线图。
• 对3岁以下婴幼儿的生长监测应将年龄的体重、年龄的身长和年龄的头围作为常规监测指标；
• 2～18岁儿童的常规监测指标为年龄的身高、年龄的体重，可以每3-6个月测量一次身高体重，并记录下来。
• 对营养不良和超重肥胖的监测和筛查，6岁以下儿童可采用“身长的体重或身高的体重”指标；但在临床及儿童青少年保健工作中建议积极采用2～18岁的BMI生长曲线进行营养不良和超重肥胖风险的监测。 

• 将儿童的出生年、月、日(公历)、 出生情况、出生体重、父母身高、孩子遗传靶身高（计算方法男孩为父母平均身高+6.5cm，女孩为父母平均身高-6.5cm）等填写在生长发育图下面空白位置。
• 横坐标：体重、身长(高)、头围生长曲线图的横坐标均为儿童年龄，每1小格表示3个月。
• 纵坐标：按生长曲线图种类分别为体重（kg）、身长(高)（cm）、头围值。
• 生长水平：描绘方法即以横坐标的实际年龄点作一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重[或身长(高)、头围]测量值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即该年龄儿童体重[或身长(高)、头围]在生长曲线图的位置或水平。
• 生长轨道或趋势或模式：将连续多个体重[或身长(高)、头围]测量值的描绘点连线即获得该儿童体重[或身长(高)、头围]生长轨道或趋势。
• 生长曲线的标记点须用“·”表示。
• 按儿童实际年龄（中国版本有0~3岁，2~18岁等）选择不同生长曲线图（中国版本或者世界卫生组织等版本），将定期体检获得的个体体格生长指标测量值描绘在生长曲线图上进行评价。

• 张三，男孩，出生日期2015年6月30日，孕3产2，孕40周，出生体重3.8kg，身长51cm，父亲身高172cm，母亲身高160cm，遗传靶身高（172+160）÷2+6.5=172.5cm。把遗传靶身高标记在生长曲线图标示在右边上对应身高数值位点，对应点的左边数字50意思为100个男孩中张三遗传应该有的身高位置排在第50。
• 身高体重百分位曲线图分两部分，上面一组曲线图是身高部分，左边线数字80以上每1小格表示1cm。左边下面0-20数字及右边0-90表示体重，每1小格表示1kg。
  
• 张三2岁时测量身长91cm，体重13kg，在百分位曲线图最下面横线找到2，表示2岁，在上部分身高位置找到91，圆点标示。在下面体重位置找到13，圆点标示。以此方法，把3岁身高98cm，体重15kg，4岁身高106cm，体重18kg，5岁身高112cm，体重21kg，6岁身高121cm，体重23kg，分别标示在百分位图。一般来说，孩子身高、体重测量值所标示位置位于3-97两条线之间属于正常范围，但是，对应靶身高所在位置及发育、营养及动态监测结果等综合判断意义。

4、如何获得孩子的生长模式图？

• 临床医生必须获取连续测量值，绘制连续的生长曲线图形，以确定生长模式是真的异常还是仅为一种正常变异。
• 生长模式的正常变异包括体质性身材矮小以及生长曲线之间的逐渐变化，这种变化有时见于出生后24个月内的健康婴幼儿，有时称为改道(rechanneling)。
• 描绘身高和体重生长速度随时间变化特点的增量生长曲线图对于评估儿童的生长发育很有价值，尤其是具有特定临床疾病的儿童。
• 例如把张三2-6岁的身高、体重数值标示在曲线图上的点连成曲线，发现张三身高在2-5岁是在50这条线上一点，到了6岁的时候往上移到75这条线了位置。体重2-3岁在50这条线，3-6岁移到75这条线，说明体重跟身高变化有相关性。

参考资料：略。

         如果需要更多高清生长发育曲线图片，

       欢迎扫下面二维码阅读生长发育科普知识。