
每次出门诊总有父母会问到:“我孩子最近不知道怎么了,每天尿尿很多次,隔几分钟就要尿一次,每次又尿不多,是不是肾有问题啊!”
小儿尿频是个常见的现象,但家长担心孩子是不是有肾炎、糖尿病等疾病。其实小儿尿频因素有很多,比如尿量增多(因为饮水或者饮料,奶多),炎症刺激,非炎症刺激,膀胱或尿路的站位病变,神经性尿频等等.准确的判断需要医生结合病史及检查得出,而不是靠猜测。
人体储尿和排尿功能是靠很复杂机制来维持的,这个机制的建立依赖于先天基础和后天学习,也需要很多神经、肌肉共同参与,比如膀胱逼尿肌、尿道括约肌、大脑、脊髓、外周神经等,任何一环出了问题,就可能导致储尿和排尿异常,包括尿频。而尿频也分生理性尿频和病理性尿频:
生理性尿频
生理性尿频除了饮水过多、天气寒冷、裤子不合身等生活因素外,最常见的当属精神性尿频。短时的尿频往往与孩子希望引起父母注意有关。许多年轻的父母都有这方面的经验:当大人聊天聊得正起劲时,孩子会不时地高喊:“妈妈(爸爸)我要尿尿!”这种尿频一般是暂时的,当父母带孩子上厕所而中断谈话后,尿频自然消失。但如果家长对孩子关注不够,使得孩子总将尿尿做为寻求注意的“王牌”,就可能落下习惯性精神性尿频的毛病,此时再纠正就很难。
病理性尿频
病理性尿频可能是患有感染、结石、肿瘤或存在异物,以尿路感染为多。小儿尿路感染以后,每次尿量不多,但排尿次数却明显增加,并可有尿急、尿痛等症状。由于疼,孩子排尿时往往哭闹。此外,患了尿路感染后,通常伴有全身症状。如体温增高、食欲减退、呕吐等等。
蛲虫刺激也可引起小儿尿频。感染蛲虫后,晚上成虫会爬到肛门附近产卵,检查时可见到白色线头样小虫。那我们就来一一讲解病理性的尿频:
1.尿路感染
这是导致尿频的一个常见原因,炎症刺激可能导致逼尿肌过度活跃,导致尿频。如泌尿系感染或者由于包皮过长、包茎所导致的包皮慢性炎症刺激。如果孩子在频繁尿尿的同时,伴随有尿道口疼痛,或者伴有排尿急迫无法等待,所谓“尿痛、尿频和尿急”,那么孩子很可能就是泌尿系感染。需要警惕的是,尿频尿急尿痛这样典型的症状更多的是表现在能够诉说的大孩子身上,婴幼儿的泌尿系感染有时候症状不那么典型,有的孩子就是单纯的发烧,或者排尿哭闹,化验小便才发现问题。有些孩子反复泌尿系感染是因为存在先天性的泌尿系统畸形,需要超声检查来排查,如果孩子反复不明原因的发烧,家长需要及时去医院检查。由医生结合体查来判断是属于泌尿系感染还是包皮炎,以及是否伴有包茎及包皮过长。
2.内分泌异常
如果孩子除了尿频以外,每次尿量很多,每天的总尿量突然比以前明显增多,同时每天喝水吃东西也特别多,也需要警惕糖尿病或尿崩症这些内分泌疾病,这时需要到医院的内分泌科排查一下。
3.神经性因素
如果尿频的同时有尿裤子(即尿失禁),那需要警惕控制膀胱的神经是否存在问题,也需要到医院让医生检查,看看腰骶部,也就是下背部、屁股沟上的部分,有没有异常凹陷或包包或毛发,这些状况可能伴有腰骶椎畸形,导致控制膀胱的神经受影响,必要时需做腰骶部X线片、肾脏输尿膀胱超声、腰骶椎磁共振、尿流动力学等检查来查找原因。
此外,便秘也是尿频的可能原因之一,因为大便在直肠内堆积,压迫临近的膀胱,造成膀胱容量减小,储存尿液能力暂时下降,也会导致频频尿尿,这种情况相对简单,解决了便秘,尿频也就跟着好了。
4.日间尿频症
如果孩子只是在白天尿频,晚上睡觉挺好的,也没有以上所说的那些合并症状或情况,那么孩子可能是日间尿频症,这是泌尿外科门诊中非常常见的一种情况,本文最开始的时候所描述的那段就是一个比较典型的日间尿频症表现。
日间尿频症发病之前,孩子小便次数是正常的,然后没有明显原因下出现了尿频,特点是每次尿量不多,不伴有尿痛、发热,小便颜色、气味、尿流大小都是正常的,每天总尿量也不增多。在3-14岁都可能出现,最常见于5-6岁的的孩子,男孩女孩都可能发生,常常伴有精神压力增大的原因,比如在学校被老师批评,学习压力大,父母吵架等等。
大部分孩子夜间小便次数不多,小部分孩子可能出现夜尿增多,即夜间上厕所的次数变多了,但不会像白天那么频繁,一般不会有尿裤子的情况,但是少数人时间长了之后也有尿床。
造成日间尿频症的原因多种多样,目前认为心理因素占了很大部分。孩子的精神、社会、环境压力突然增加,比如转学、受到威胁、同学欺负、夫妇争吵、离异、家庭成员去世、新添家庭成员(弟弟或妹妹,准备要二胎的父母注意了)等等都可能是诱发因素。同时外阴卫生清洁不足(男孩子存在包茎、女孩子较胖等)、非细菌性膀胱炎、轻度化学性尿道炎(比如不小心把肥皂液弄进尿道)、尿钙增高等也可能诱发。日间尿频症有时很难明确具体原因,但确诊的前提是排除前文说的那些导致尿频的疾病,如果孩子被尿频困扰,还是要找小儿泌尿专科医生检查一下。
虽然日间尿频症发病原因很难确定,但好消息是它也是一种自限性疾病,就是说你不去管它,慢慢地过一段时间,它自己也会好,自己会好但并不是说它完全不需要干预,因为日间尿频症可能持续数天、数周甚至数月,影响孩子生活,所以有时对症治疗是必要的。
如果家长有意识地跟孩子谈心、交流,找出原因发病的心理因素,通过对孩子进行相应的安慰、心理辅导,消除孩子的担心、疑虑也会有助病情的恢复和痊愈,有时候也可以尝试抗胆碱能药物,但效果因人而异,具体的治疗需要小儿泌尿外科专科医师根据孩子具体情况来定。
那小儿尿频吃什么好呢?这也是各位家长们关心的问题,小编我就给大家推荐一下:
家长应该避免孩子摄入辛辣、刺激性食物以及饮料。孩子尿频会失去大量的钾,此时孩子有必要多摄入一些富含钾的食物,比如香菇、豆类、核桃,一些补肾通利膀胱的饮食也是很好的选择。
最后建议各位宝妈宝爸们,孩子出现情况还是到专业的小儿外科医院就诊,我们有着专业的小儿外科团队,东莞市小儿外科创建于2009年,经过近年的共同努力,取得了巨大的发展,本学科已成为基础扎实、人才梯队健全、技术力量雄厚、仪器设备先进、医教研究发展的学科,目前已成为东莞市最大的小儿外科疾病治疗中心、学术牵头单位之一。现有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,硕士研究生4人。小儿外科下设小儿普通外科、小儿泌尿外科、新生儿外科专业组;拥有小儿外科ICU及普通病床共计45张,年手术量2000余台,年门诊量30000人余次,拥有奥林巴斯腹腔镜及强生超声手术刀等一批高精尖设备。小儿外科是一个勇于开拓,积极创新的团队。近年来,小儿泌尿外科业务上不断创新突破,积极开展各类小儿泌尿新技术如:腹腔镜下小儿隐睾固定术、各类复杂型尿道下裂、睾丸扭转、外阴畸形整形、重度肾积水、重复肾及重复输尿管畸形等手术。