痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫，给患者的精神、心理、情绪带来了巨大的打击和无情的折磨。

1.痤疮发生的病理生理学因素
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少，并促进毛囊上皮的角化；毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞，活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发或加重炎症。除上述因素外，部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关，特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮，免疫反应起着重要的作用。

2.痤疮的分级

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；
3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕

3.痤疮的治疗方法

清洁

外用治疗

系统治疗（抗生素 维甲酸 激素）

皮损内注射

物理治疗

外科治疗（挑治、切开等）

4.中医辨证论治对痤疮有良好的疗效

中医学称为“粉刺”、“肺风粉刺”、“面疱”。早在两千多年前，《内经》对痤疮已有论述，《素问·生气通天论篇》曰: “汗出见湿，乃生痤弗”，“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。张介宾注: “形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤。”揭示了痤疮的病因及发病机理。晋·葛洪《肘后备急方》云: “年少气充，面生疱疮”。认识到发病与年龄有关，乃青春期气盛阳旺使然。《医宗金鉴·外科心法》谓: “肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”

病因病机可以主要概括为：风热之邪，侵袭人体肺卫，局部皮肤气血郁闭，风热熏蒸而发；或过食辛辣肥甘厚味，酿湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；若湿热久聚则可化毒生瘀，而发本病；或女子冲任不调致气血瘀滞而发；若外感湿邪，或饮食不节，损伤脾胃，脾虚失于健运，水湿内停，湿聚成痰，痰湿凝结而致；素体血热, 或嗜食辛辣、 助生内热, 日久累及血分,血热郁滞而发。

中医辨证治疗

肺经蕴热怔：为粉刺刚突起时，红色，有疼痛和瘙痒感，另口干舌燥，小便黄，大便干结，舌红苔黄,脉象浮数.治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤勺、生地、生石膏、生甘草等。

脾胃湿热证：痤疮连续间歇性出现，挤压出现黄白色米粒大小脂栓，再挤出现脓液，皮肤出油较多，伴口臭口苦，食欲不振，大便粘滞不爽，舌红苔黄，以清利湿热为主，药方为芩连平胃散，主要为黄连、黄芩、白术、厚朴、蛇舌草、茵陈、六一散、生甘草等。

血瘀痰凝证：痤疮持续时间比较长，质地较硬，持续不消，触之有痛感，或是严重的橘皮脸，女性月经量少、痛经，或出现经期痤疮加重者，舌暗苔薄，脉涩；以活血化痰，软坚散结为主，常用方剂是大黄蛰虫散，药物为大黄、蛰虫、水蛭、白花、蛇舌草、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草等。

5.痤疮的生活指导

起居：尽可能规律

饮食：少食辛辣、油腻食品

局部清洗：认真洗脸，每次须用香皂或洗面乳，每日洗2-3次

护肤品：水性为主，不应使用油膏类护肤品

注意：忌挤压炎性丘疹、结节和囊肿