
在人类的身体图谱中,有一个常被忽视的小角落——阑尾。一个仅几厘米的蜷缩管状结构,位于我们的腹部,容易成为病痛的藏匿之地,也是外科紧急手术的常客。在现代,阑尾炎是一个常见病、多发病,治疗效果确切。但是在医学探索的历史长河中,阑尾炎曾让无数人丧命,阑尾炎的诊疗也经历了漫长曲折的过程。
阑尾的历史可以追溯到古希腊时期,希波克拉底(Hippocrates)在公元前4世纪就描述了类似阑尾炎的病例。在中国,中医称之为“肠痈”。最早在解剖图中绘出阑尾的是欧洲文艺复兴时期的达·芬奇 (Leonardo da Vinci,1452-1519) ,不过该作品虽创作于1492年,却直到18世纪才为人所知。1662年普林斯·阿图罗亚斯(Prince Auria)对一个妇女成功进行了第一例阑尾切除术。虽然在19世纪之前,阑尾手术已经有了记录,但主流观念仍然认为右下腹是盲肠炎所致,真正意义上的阑尾炎治疗进步始于19世纪。
在19世纪中叶,雷金纳德·希伯·菲茨(Reginald Heber Fitz)首次将阑尾炎作为一种独立的疾病进行了描述。他详细阐述了阑尾炎的临床表现和可能的并发症。1886年,美国外科医生查尔斯·麦克布恩(Charles McBurney)提出了阑尾炎的诊断标准,首次使用麦氏切口行阑尾手术,1889年McBurney发表了论文,根据他描述的压痛点,人们以他的名字命名为Mc-Burney点。19世纪乙醚麻醉被广泛使用后,开腹阑尾切除术(OA)广泛开展起来。此后100多年来,阑尾炎的手术治疗基本上就是延续了OA这一手术方式。至今我们都在使用。这种手术方法拯救了成千上万的病人。
20世纪初,随着无菌手术技术和抗生素的诞生,阑尾手术变得更加安全有效。病例的存活率大幅提升,并极大减少了术后感染的风险。1987年,Hans Wilhelm Schreiber 报告了妇女腹腔镜阑尾切除术早期经验体会,被誉为第一位施行全腹腔阑尾切除术治疗急性阑尾的人。自此腹腔镜阑尾炎切除手术(LA)迅速在全世界推广开来,它的优点显而易见,创伤小,恢复快,切口小,更美观,术后并发症大为减少。
急性阑尾炎是十分常见的疾病,据统计,生命周期内的发病风险约为1/15。但幸运的是,在现代阑尾炎的死亡率极低,在发达国家这个数字通常低于0.1%。这与过去形成了鲜明对比,在古代和19世纪,由于缺少有效的抗生素和现代外科手段,死亡率最高可达40%。
阑尾是我们身体中一个小小脏器,但它的发展史,则反映出人类在医疗领域的巨大进步。如今,因为科技的快速发展和医疗条件的改善,阑尾炎已成为一种容易诊断和治疗的常见病。我们因能活在这个时代而感到庆幸——因为在过去的多个世纪中,正是因为阑尾炎,无数生命曾经陨落。现在,我们能够通过先进的医疗设备,极少的人会因为阑尾炎而丢命。
让我们铭记历史,珍惜当下。在享受现代医疗带来的便利和健康生活的同时,也向那些为医学发展做出巨大贡献的先驱者们致以崇高的敬意。正是他们,让我们的世界变得更加美好。