无精子症在男性不育症患者当中所占比例还是比较少的，但在每个月的门诊患者中，都会遇到一两个。有的患者根本就不知道自己有这方面的问题， 因为来其他病时，意外发现的。这不上周就遇到这样一位患者。

小薛，男，23岁，结婚半年，同房时发现性生活时间短，每次性生活不超过2分钟，在当地医院吃药治疗1个月，效果一般，经人介绍，来找我就诊。

我给他体检时，发现他的双侧睾丸发育很小，大约只有6-8ml，于是我就给他说，可能睾丸生精能力很差，建议他做个精液分析，果不其然，精液分析结果出来后，未发现1条精子。

随后做性激素6项，睾酮比较低，黄体生成素和卵泡生成素却比较高，这就已经说明睾丸生精功能不好。

我就跟小薛说，早泄的问题咱们先放一放，重点看看睾丸还有没有生精可能，这就需要做睾丸活检，做病理。最后，小薛的病理结果提示仅仅有支持细胞，Gleason评分仅仅是2分。

无精子症不育在治疗上非常棘手，患者一旦被确诊为无精子症，情绪就会非常低落，小薛就是如此，当时就开始泣不成声了，但这种由先天性造成的，我们医生也是无能为力了。

但并不是说，精液分析未发现精子，就一定不能有自己的孩子了，这还要看具体情况而定。

王某，29岁，婚后4年，不育来诊，之前做过多次精液分析，均未发现精子。精液量在1ml左右，PH值6.7左右。性激素检查正常，表明患者的睾丸生精能力正常。

精浆生化显示中性a-葡萄糖苷酶、果糖含量很低，体检睾丸、附睾、精索都未发现异常，双侧输精管触及正常。我就初步判断可能是射精管堵塞引起的无精子症。之后做睾丸活检发现存在大量精子，Gleason评分是9分。

其实，我们一般把无精子症分为真性无精子症和假性无精子症，如果是精子的输送通路，也就是说输精管通道发生了阻塞导致精子出不来，我们就认为是假性无精子症。

这些患者的睾丸生精能力没有问题，我们可以针对阻塞的部位、阻塞的性质和程度，采取相应的治疗方法，可以中西医结合治疗，或通过相关手术治疗等，有的患者还是能够自然生育的。

对于不能自然生育者，我们也有办法，可以抽取附睾中精子或者通过睾丸活检取出成熟精子，通过ICSI现代辅助生育技术，还是有可能生育自己的孩子的。

那么，如果是睾丸生精功能障碍，也就是说精子的加工厂就未建好，或者遭到破坏，导致睾丸就不生精的，这就是真性无精子症。

这种情况下，想要自己的孩子，在目前医疗技术下，还是不能解决的。如果想要孩子，要么领养，要么用精子库中的精子通过ICSI辅助生育技术生育。

当然，精子库中的精子生育的，在遗传学上来说，那就不是自己亲生孩子了。

那么问题来了，我给出的两个病例，哪个有可能采取现代辅助生育技术，能够达到自己的生育要求呢？