
怀孕60多天,刚刚体会到升级孕妈的喜悦的郝女士,却在产检中被医生诊断为胚胎停育,比胚胎停育更让她吃惊的,是医生告诉她胚胎停育很有可能是子宫畸形引发的,她的子宫是纵隔子宫......
为了避免再次流产,郝女士来到了同仁,“主任,为啥偏偏我的子宫是畸形的呢?”“这个病能治好吗?我还能正常怀孕做妈妈吗?”郝女士显得特别担心,身边陪伴的老公也一脸急切。
纵隔子宫是一种先天性子宫发育异常,严重一点的确实会影响受孕并且导致流产。这个还是可以治疗的,通过手术将宫腔里边多长的这一部分切掉,将原本被纵隔分割成的两个狭小的腔隙恢复到正常的宫腔形态和容积,问题就可以解决了,预后还是非常不错的。
针对郝女士的情况,同仁给郝女士首先安排了一次三维阴道超声检查,通过三维阴超的立体成像技术对纵隔的宽度和高度在术前进行准确评估,评估后发现郝女士纵隔基底较宽,手术有一定的难度,便安排患者住院进行低温等离子电切分离手术。手术进行的非常顺利,整个手术历时10分钟左右,因为采用的低温等离子技术,创面几乎没有焦痂形成,内膜没有热辐射损伤,同时在切割过程中具有很好的止血作用,创面也无出血,视野干净清晰。
术后给予宫腔球囊支架支撑6小时,补佳乐每日2mg口服至月经来潮,帮助创面内膜恢复。术后1月复查时,除了宫底部略有少许纵隔残留,郝女士的宫腔没有黏连形成,已经基本恢复正常了,对于宫底部分的少许残留纵隔,用冷刀进行补切分离,直至双侧输卵管开口的连线在一条直线上之后,手术结束。
至此,通过低温等离子电切分离手术+冷刀进行补切分离术,郝女士的子宫纵隔已完全切除,郝女士的子宫已基本恢复正常的宫腔形态和宫腔容积,具备了孕育胎儿的基本条件。
医学科普
纵隔子宫是指子宫外形正常,但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔,根据分隔宫腔的程度分为不完全性及完全性纵隔子宫。因为纵隔属于纤维结缔组织,不像正常的子宫平滑肌组织会随着胎儿的生长发育发生适应性延展及扩张,所以经常会影响胚胎早期种植和发育,从而导致流产、早产、胎位异常等异常妊娠的情况。
在纵隔的诊断方面,三维阴超对于先天性子宫发育异常有着得天独厚的诊断评估价值,具有无创,费用低,诊断评估快速准确的优势,对于手术也具有非常好的指导意义。
宫腔镜手术属于经自然腔道的微创手术,损伤小、恢复快。经宫腔镜纵隔切除术是治疗纵隔子宫最有效的办法。但需要特别注意的是:在纵隔切除过程中,手术很难一次性达到非常满意的理想状态,因为要想一次性切的满意,难免会切的过多造成子宫穿孔,所以第一次手术尽量略作保守,这样在复查的过程中,如果效果欠佳,用冷刀补切分离就可以了。所以第一次手术一定不可以贪多冒进。并且在切割的过程中,也要注意每一刀必须心中有数,也不可贪多冒进,以免造成子宫穿孔。