2022年世界肾脏病日主题：人人关注肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾。

     血尿是泌尿系统疾病最常见的症状，可分为肉眼及镜下血尿。正常健康人尿中可有少量红细胞，取10ml清洁新鲜中段尿，离心1500转/分，5分钟，取沉渣镜检，正常人红细胞（RBC）可有0-2个/高倍视野（HP），当红细胞>3个/HP，可诊断血尿。尿中含血量超过1ml/L，可见肉眼血尿。

    血尿和“尿液是红色的”并非完全一样。 肉眼血尿，尿的颜色可以是红色的，也可以是咖啡色或酱油色的。 但血尿除了“肉眼血尿”以外，还可以是镜下血尿，就是在显微镜下，才能观察到尿里有较多的红细胞，这时候尿的颜色看不到明显的改变。

区分真性和假性血尿

儿童假性血尿常见于以下情况：

（1）    食用大量色素或药物过量等，如蜂蜜、红心火龙果、胡萝卜素、抗疟药、利福平、阿霉素、酚酞、甲硝唑等；

（2）    非致病性黏质沙雷菌感染；

（3）    血红蛋白尿或肌红蛋白尿；

（4）    卟啉尿；

（5）    新生儿尿中尿酸盐可使尿布呈红色；

（6）    肛周黏膜破损或新生儿假性月经等。

病因

1. 肾小球性血尿：

（1） 原发性肾小球疾病：如急性、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、IgA肾病、先天遗传性肾小球疾病等。

（2）继发性肾小球性疾病：如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、溶血尿毒综合征、肺出血肾炎综合征等。

（3） 单纯性血尿。

（4） 剧烈运动后一过性血尿。

2、非肾小球性血尿

（1） 泌尿系感染。

（2） 泌尿系结石及特发性高钙尿症。

（3） 左肾静脉压迫综合症（胡桃夹现象）。

（4） 先天性肾及血管畸形：如多囊肾、膀胱憩室、动静脉瘘、血管瘤等。

（5） 肿瘤、外伤及异物。

（6） 药物性血尿：如环磷酰胺、磺胺类、氨基糖甙类抗生素。

（7） 结核、原虫、螺旋体等感染。

（8） 全身疾病引起的出血：如血小板减少性紫癜、新生儿自然出血、血友病等。

（9）肾球门血管病：指从肾门至肾小球各级血管的异常，主要为畸形或瘘。临床可无任何症状或反复肉眼血尿，确诊需影像学检查证实。

诊疗建议

（1）到正规医院儿童肾脏风湿免疫专科就诊。

（2）家长需要积极配合医生治疗，及时沟通，结合病情制定适合患儿的合理科学的个体化治疗方案。

（3）血尿病因尚未明确的病例，患儿家属调整心态，和医生详细沟通，规范随访。

（4）要改变对该病治疗的不正确观念或误区。如：不少家长依赖于所谓的“偏方、秘方”，或者到处求医、盲目求医等。

深圳市龙岗中心医院儿童肾脏风湿免疫专科

    深圳市龙岗中心医院儿童肾脏风湿免疫专科为深圳东部地区唯一的儿童肾脏风湿免疫专科，目前为广东省儿童肾脏风湿联盟常委单位，广东省儿童遗尿性疾病诊治定点单位。

    诊治范围：急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿蛋白尿、IgA肾病、泌尿系感染、遗尿症（儿童尿床）、肾小管疾病、遗传性肾脏病、先天性肾脏和输尿管发育畸形；过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎；风湿热、幼年特发性关节炎、川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）、痛风、高尿酸血症；过敏性疾病（支气管哮喘、牛奶蛋白过敏、湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎等）。常规开展儿童肾脏穿刺活检术、肾脏病理学检查、免疫抑制剂和生物制剂治疗儿童难治性肾病综合征。